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Açúcar Baixo no Sangue (Hipoglicemia): Causas Além da Diabetes, Sintomas e Ação de Emergência

Hipoglicemia (glicemia <70 mg/dL) não é apenas uma complicação do diabetes. Muitas condições não diabéticas podem causá-la, e reconhecer a diferença salva vidas.

Causas Relacionadas à Diabetes

• Overdose/miscalculo de insulina ou secretagogo (sulfonilureia, glinida)
• Refeição atrasada/perdida após medicação
• Exercício aumentado sem ajuste de carboidratos
• Consumo de álcool (prejudica a gliconeogênese)

Causas Não Relacionadas à Diabetes

Medicamentos

• Bloqueadores beta (mascaram sintomas adrenérgicos), quinino, pentamidina, salicilatos

Insuficiência de Órgãos

• Doença hepática (prejudica gliconeogênese/glicogenólise)
• DCR avançada, insuficiência cardíaca

Distúrbios Endócrinos

• Insuficiência adrenal (Doença de Addison), hipopituitarismo
• Insulinoma (tumor raro secretor de insulina), nesidioblastose

Outros

• Hipoglicemia reativa (pós-prandial): Resposta exagerada de insulina a refeição de alto índice glicêmico; pode preceder diabetes tipo 2.
• Jejum/desnutrição: Anorexia nervosa, inanição prolongada.
• Pós-cirurgia bariátrica: Síndrome de dumping, nesidioblastose.

Sintomas: Duas Vias

Adrenérgico (autonômico): Tremor, palpitações, suor, ansiedade, fome.

Neuroglicopênico (privação de glicose no cérebro): Confusão, sonolência, visão embaçada, convulsões, coma.

Ação de Emergência

1. Se consciente: 15g de carboidratos de ação rápida (comprimidos de glicose, suco, refrigerante comum). Reverifique em 15 min. Repita se necessário.
2. Se inconsciente: Glucagona IM (1 mg) ou dextrose IV (D50W 25g). NÃO dê nada por via oral.

Crítico: Investigue a Causa

Tratar o episódio não é suficiente. Hipoglicemia recorrente sem causa clara de medicação para diabetes merece avaliação endócrina. Perder um insulinoma ou crise adrenal pode ser fatal.

Hipoglicemia é uma emergência médica — mas também uma pista diagnóstica. Não apenas trate; explique.