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O que é hiperglicemia: definição, riscos, sintomas e tratamento

Introdução

Hiperglicemia = níveis de glicose (açúcar no sangue) muito altos. Pode ocorrer a qualquer momento, mas associada principalmente ao diabetes. Glicemia normal: 70-150 mg/dL (valores variam por método/guia). Hiperglicemia sustentada = perigosa, múltiplas complicações graves.

O que é glicose?

Tipo de açúcar encontrado principalmente em carboidratos. Regulada por insulina (baixa glicose) e glucagon (eleva glicose). Se pâncreas não produz insulina suficiente (DM1) ou há resistência à insulina (DM2) → glicose sobe.

Fatores de risco para hiperglicemia / diabetes

• Sobrepeso / obesidade (especialmente abdominal)
• Inatividade física / sedentarismo
• Histórico familiar (pais/irmãos com diabetes/hiperglicemia)
• Idade > 45 anos
• Etnia de maior risco (afrodescendentes, hispânicos, nativos, asiáticos)
• Diabetes gestacional prévia / bebê grande (> 4kg)
• SOP, esteatose hepática, hipertensão, dislipidemia
• Pré-diabetes (IFG/IGT) prévio

Sintomas de hiperglicemia / diabetes

• Aumento da micção (poliúria)
• Sede excessiva (polidipsia)
• Fome aumentada (polifagia)
• Perda de peso não intencional
• Cansaço / fadiga
• Visão turva
• Infecções de repetição / difícil cicatrização
• Formigamento/dormência extremidades

Complicações da hiperglicemia crônica / diabetes

Cardiovasculares (maior causa de morte)

• Doença arterial coronariana (IAM, angina)
• AVC isquêmico/hemorrágico
• Insuficiência cardíaca
• Doença arterial periférica

Microvasculares

• Retinopatia → cegueira
• Nefropatia → diálise/transplante
• Neuropatia → dor, amputação, disfunção autonômica

Outras

• Osteoporose / fraturas
• Doença de Alzheimer / demência vascular (risco 2x)
• Infecções graves / sepse
• Complicações agudas: cetoacidose (DM1), estado hiperosmolar (DM2)

Tratamento: pilares do controle glicêmico

1. Estilo de vida (base para TODOS): Dieta saudável equilibrada (Mediterrânea, DASH, Low-carb supervisionada) + exercício regular (≥150 min/sem aeróbico + 2x força) + peso saudável + sono 7-9h + manejo estresse + não fumar + álcool mínimo
2. Farmacológico (individualizado):
   • DM1: Insulina (basal-bolus ou bomba) — vitalícia
   • DM2: Metformina 1ª linha → adicionar SGLT2i / GLP-1 RA (benefício cardiorrenal) / DPP-4i / TZD / Sulfonilureia / Insulina basal → basal-bolus conforme necessidade
3. Monitoramento: Capilar (SUS/gratuito) ou CGM/FGM (planos/judicial). HbA1c a cada 3-6 meses.
4. Educação contínua: Contagem CHO, ajuste insulina, dias de doença, hipoglicemia, exercício, viagem, gravidez.
5. Equipe multiprofissional: Endocrinologista, nutricionista, enfermeiro educador, psicólogo, oftalmologista, nefrologista, cardiologista, vascular, podólogo.

Prevenção da hiperglicemia

Mesmos pilares do tratamento. Rastreamento: glicemia jejum / HbA1c a partir 45 anos (ou antes se fatores risco). Intervenção no pré-diabetes (DPP: -58% incidência DM2 com estilo de vida intensivo).