Alterações nas Unhas no Diabetes: Tipos, Causas e Quando Procurar um Podólogo

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Alterações nas Unhas no Diabetes: Tipos, Causas e Quando Procurar um Podólogo

Alterações nas Unhas São Comuns no Diabetes

Até 50% das pessoas com diabetes desenvolvem anormalidades nas unhas. Não são apenas estéticas—elas sinalizam comprometimento vascular, neurológico e imunológico que aumenta o risco de úlcera/amputação.

Achados Comuns

Alteração	Aparência	Mecanismo Subjacente	Risco
Onicomicose (fúngica)	Espessa, amarela-marrom, quebradiça, detritos sob a unha	Disfunção imunológica, hiperglicemia → crescimento fúngico; entrada por trauma	Espalhar; portal para bactérias; dor
Onicauxis (espessamento)	Espessamento uniforme, difícil de cortar	Microtrauma + redução da perfusão → queratina anormal	Úlcera por pressão, encravada
Descoloração amarela	Amarela, não fúngica	Glicação de proteínas da unha (AGEs); crescimento lento	Estética; marcador de controle
Onicolise (separação)	Unhas distais se levantam da cama; branca/amarela	Doença microvascular, neuropatia, Candida	Entrada para infecção; dor
Linhas de Beau	Sulcos transversais	Doença aguda, hiperglicemia severa, quimioterapia — parada do crescimento	Marcador de tempo
Coiloníquia (unhas em colher)	Côncavas, finas	Deficiência de ferro (comum no diabetes)	Marcador sistêmico
Paroníquia	Prega ungueal vermelha, inchada, dolorosa	Staph/Candida; imunidade prejudicada	Abscesso, osteomielite

Por Que Importa

Patologia nas unhas → caminho para úlcera no pé (trauma de unhas grossas, disseminação de infecção).
Úlceras no pé precedem 85% das amputações relacionadas ao diabetes.
Exame das unhas faz parte do exame completo do pé diabético (ADA: anualmente, alto risco a cada 3–6 meses).

Manejo

Controle glicêmico: HbA1c <7% (individualizado) retarda a progressão.
Cuidado profissional das unhas: Podólogo debride a cada 6–12 semanas para alto risco (neuropatia, DAP, deformidade).
Antifúngicos: Terbinafina/itraconazol oral (monitorar TFP); tópicos baixa cura para unhas.
Calçado: Caixa dos dedos larga, meias sem costura, inspeção diária.
Nunca auto-trate encravados/calos se neuropatia/DAP.

Quando Procurar um Podólogo

Qualquer alteração nas unhas + diabetes (especialmente com neuropatia/DAP).
Dor, vermelhidão, drenagem, odor.
Incapacidade de cortar as unhas com segurança.
Nova estria pigmentada (melanoma subungueal raro, mas sério).