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Como diagnosticar diabetes tipo 2: exames, critérios e quando testar

Definição

Diabetes é condição em que a glicose no sangue (glicemia) está elevada. Dois tipos principais: tipo 1 (antigo "diabetes juvenil", insulinodependente) e tipo 2 (antigo "diabetes do adulto", geralmente controlável com dieta/exercício/medicamentos orais no início). Tipo 2 pode surgir em qualquer idade.

Exames para diagnóstico

1. Glicemia de jejum (FPG)

Mede glicose após jejum de ≥ 8 horas.
Critério: ≥ 126 mg/dL em duas ocasiões = diabetes. 100–125 mg/dL = pré-diabetes.

2. Teste de tolerância à glicose oral (OGTT)

Jejum ≥ 8 h → glicemia basal → ingere 75 g glicose → glicemia às 2 h.
Critério: ≥ 200 mg/dL às 2 h = diabetes. 140–199 mg/dL = pré-diabetes.

3. Glicemia aleatória (casual)

Feita a qualquer hora, sem jejum. Usada se houver sintomas clássicos (poliúria, polidipsia, perda de peso inexplicada).
Critério: ≥ 200 mg/dL + sintomas = diabetes.

4. Hemoglobina glicada (HbA1c)

Reflete média glicêmica dos últimos 2–3 meses. Não requer jejum.
Critério (ADA): ≥ 6,5% = diabetes. 5,7–6,4% = pré-diabetes.
Vantagem: não varia com jejum/estresse agudo; usado também para monitoramento.

5. Índice de massa corporal (IMC)

Não diagnostica diabetes, mas IMC > 25 kg/m² (sobrepeso) aumenta risco de diabetes tipo 2, especialmente se houver resistência à insulina. É fator considerado na avaliação global.

Quando testar (rastreamento)

• Todos adultos ≥ 45 anos: a cada 3 anos se normal.
• Adultos < 45 anos com sobrepeso/obesidade + ≥ 1 fator de risco: histórico familiar, sedentarismo, hipertensão, dislipidemia, SOP, pré-diabetes prévio, doença cardiovascular, etnia de risco.
• Gestantes: triagem para diabetes gestacional entre 24–28 semanas (ou antes se risco alto).

Confirmação

Exceto em quadro clínico clássico com hiperglicemia inequívoca, o diagnóstico requer dois exames alterados (mesmo teste repetido ou dois testes diferentes) em dias distintos.