Glicemia 395 mg/dL: Ação de Emergência Necessária – Risco de Cetoacidose Diabética

Esta é uma emergência médica. Ligue 911 ou vá ao Pronto-Socorro mais próximo imediatamente.

Por Que 395 mg/dL É Crítico

• Limite diagnóstico para Cetoacidose Diabética (DKA): >250 mg/dL + cetose + acidose.
• Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (HHS): >600 mg/dL, mas DKA pode ocorrer em níveis mais baixos, especialmente em Tipo 1.
• A 395 mg/dL, você está em alto risco de DKA, que pode progredir para coma/morte em horas se não tratada.

Sintomas de DKA (Podem Nem Todos Estar Presentes)

• Poliúria, polidipsia (sede extrema/micção)
• Náusea, vômito, dor abdominal
• Hálito frutado (acetona)
• Respirações de Kussmaul (profundas, rápidas)
• Confusão, letargia, dificuldade de acordar
• Fraqueza, visão embaçada

Ações Imediatas (Enquanto Organiza o Transporte)

1. Beba água (8–16 oz) se estiver alerta e não vomitando – dilui a glicose, repõe perdas.
2. Tome insulina de ação rápida APENAS se tiver um fator de correção prescrito (fator de sensibilidade à insulina) e estiver confiante. Não chute.
3. Verifique cetonas (tira de urina ou sangue β-hidroxibutirato). Positivo = DKA provável.
4. Não faça exercício (piora a cetose).
5. Não dirija você mesmo.

Tratamento no PS

• Soro IV (0,9% NaCl → 0,45% NaCl), infusão de insulina, reposição de potássio, bicarbonato se pH <6,9.
• Monitoramento: glicose q1h, eletrólitos q2–4h, ABG/VBG, estado mental.
• Internação em UTI/unidade intermediária até o gap aniônico fechar, pH normalizar, tolerar ingestão oral.

Prevenção

Regras para dias de doença: verifique cetonas q4h, nunca interrompa insulina basal, hidrate-se, entre em contato com o provedor precocemente.

Isenção de responsabilidade: Esta informação é educacional. Para qualquer emergência médica, entre em contato com os serviços de emergência imediatamente.