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Pé Diabético Dormência: Tratamentos, Cuidados Diários e Prevenção de Amputação

A dormência nos pés (neuropatia periférica) é uma complicação grave do diabetes que retira a proteção da dor, permitindo que lesões passem despercebidas e evoluam para úlceras, infecção e amputação. O tratamento é multidisciplinar.

Autocuidado Diário (Essencial)

• Inspecione os pés todos os dias: Use espelho ou peça ajuda. Procure cortes, bolhas, vermelhidão, calos, unhas encravadas, rachaduras, mudança de cor/temperatura.
• Higiene: Lave com água morna (teste com cotovelo) e sabonete neutro. Seque bem, especialmente entre os dedos.
• Hidratação: Passe creme hidratante (uréia 10-20%) no dorso e planta dos pés. Não passe entre os dedos (umidade = fungos).
• Unhas: Corte reto, lixe as pontas. Não corte cutículas. Se difícil, procure podólogo.
• Calos e calosidades: Lixe suavemente com pedra-pomes ou lixa após o banho (pele macia). Não use alicates, lâminas ou ácido salicílico.
• Calçados: Sempre use sapatos fechados, confortáveis, com caixa dos dedos ampla. Meias de algodão/bambu, sem costuras, não apertadas. Verifique o interior do sapato antes de calçar.
• Nunca ande descalço.

Tratamento Medicamentoso e de Feridas

• Úlceras: Procure médico imediatamente. Tratamento: desbridamento (remoção de tecido morto), curativos avançados (hidrocoloides, prata, espuma), antibioticoterapia dirigida (se infectada), descarga de pressão (calçados ortopédicos, botas de contato total, gesso).
• Infecção óssea (osteomielite): RX, ressonância, cultura óssea. Tratamento prolongado com antibióticos IV/oral, às vezes cirurgia.
• Medicações para dor neuropática: Duloxetina, pregabalina, gabapentina, amitriptilina (sob prescrição).
• Angiogênese terapêutica (experimental): Estímulo de novos vasos (fatores de crescimento, células-tronco) em centros especializados.

Opções Cirúrgicas Vasculares

• Angioplastia: Balão/stent para abrir artéria obstruída.
• Ponte de safena (bypass): Desvio do fluxo sanguíneo.
• Indicação: Índice Tornozelo-Braquial (ITB) < 0,9, dor de repouso, úlceras isquêmicas.

Cirurgia Corretiva e Amputação

• Deformidades (dedo em garra, metatarso proeminente) → cirurgia corretiva preventiva.
• Amputação (dedo, pé, perna): último recurso para infecção não controlada/gangrena. Requer reabilitação, prótese e suporte psicológico.

Pilares para Evitar Amputação

1. Controle glicêmico rigoroso (HbA1c < 7%).
2. Parar de fumar (tabagismo destrói microcirculação).
3. Controle da pressão arterial e colesterol.
4. Exame dos pés a cada consulta médica + autoexame diário.
5. Calçado adequado prescrito por profissional.