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Opções Atuais e Futuras de Tratamento para Neuropatia Diabética Dolorosa

Neuropatia diabética é definida como dano nervoso unilateral ou bilateral. Pacientes diabéticos experimentam dano nervoso bilateral mais frequentemente, com sensações de queimação, dormência, formigamento e cãibras nas mãos e pés. Uma combinação de terapias está atualmente disponível, tanto farmacológicas quanto não farmacológicas, para tratar sintomas e melhorar função nervosa.

Controle da Glicose no Sangue

Manter leituras de açúcar no sangue controladas é o meio mais eficaz de prevenção e tratamento para sintomas de neuropatia diabética. Manter estilo de vida saudável, contagem de carboidratos e calorias, e exercício regular ajudam a contribuir para controle efetivo da glicose, sem efeitos colaterais adversos. Episódios de hipoglicemia são sempre possíveis com controle rigoroso do açúcar no sangue e devem ser abordados imediatamente.

Analgésicos e Aplicações Tópicas

Para dor leve a moderada, produtos analgésicos como ibuprofeno e naproxeno (AINEs) podem ser comprados sem receita, enquanto produtos narcóticos como oxicodona e tramadol requerem prescrição. Uso prolongado de AINEs pode inibir função renal e criar problemas gastrointestinais. Uso de narcóticos causa sedação e tontura, criando risco de quedas. Constipação também é efeito colateral do uso de narcóticos. Aplicações tópicas incluem cremes de capsaicina e adesivos de lidocaína, com vermelhidão no local como único efeito colateral relatado.

Anticonvulsivantes

Alívio efetivo de dor leve a moderada também ocorreu usando medicamentos anticonvulsivantes como Neurontin, Lyrica e Tegretol. Efeitos colaterais incluem dor de cabeça, sonolência, tontura e vertigem.

Antidepressivos

Antidepressivos tricíclicos como amitriptilina, Pamelor, Norpramin e Tofranil estão disponíveis para sintomas de dor leve a moderada, mas com numerosos efeitos colaterais. Paxil e Prozac, inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRSs), oferecem menos efeitos colaterais e menos alívio da dor. No entanto, uma classe mais nova de antidepressivos, inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSNs), está disponível oferecendo alívio efetivo da dor com efeitos colaterais mínimos.

Não Farmacológicos

Várias opções estão disponíveis usando terapias não farmacológicas sem efeitos colaterais adversos relatados. Segundo a Modern Medicine, 80% dos pacientes tratados com estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tiveram sintomas de dor reduzidos. Redução significativa da dor também foi relatada em estudos usando estimulação elétrica nervosa percutânea (PENS) e estimulação da medula espinhal. Outros tratamentos não farmacológicos bem-sucedidos incluem biofeedback, acupuntura, hipnose e técnicas de relaxamento.

Tratamentos Futuros

Com pesquisa contínua em neuropatia diabética dolorosa, avanços em terapias de tratamento começam a mostrar promessa. Estudos mostram forma intravenosa de ácido alfa-lipóico (ALA) é efetiva na redução da dor, assim como spray de dinitrato de isossorbida. Nenhum dos medicamentos está atualmente disponível nas formas usadas nos estudos, mas com pesquisa contínua e testes bem-sucedidos, estas drogas, e muito possivelmente outras, ficarão disponíveis para aliviar sintomas de neuropatia diabética dolorosa.