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O que é Depressão Anérgica

Definição e Critérios de Depressão (DSM-IV-TR)

• Para diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior (TDM), critérios específicos devem ser atendidos. Diferença entre Episódio Depressivo Maior (EDM) e Ter TDM. Para diagnóstico, precisa de ≥1 episódio e ausência de sintomas de outro transtorno de humor (ex.: episódio maníaco = bipolar).
  Categoria 1 (pelo menos 1): 1) Tristeza persistente ("para baixo"); 2) Falta persistente de prazer em atividades antes gostosas (anedonia).
  Categoria 2 (4 ou mais por ≥2 semanas): 1) Insônia ou hipersonia; 2) Mudança de apetite; 3) Fadiga/perda de energia; 4) Retardamento ou agitação psicomotora; 5) Dificuldade de concentração/decisão; 6) Culpa excessiva/baixa autoestima; 7) Pensamentos recorrentes de morte/suicídio.
  Total: 5 de 9 sintomas (mínimo 1 da cat.1 + 4 da cat.2 por ≥2 semanas).

Definição de Depressão Anérgica

• Dictionary.com: anergia = deficiência/falta de energia. Referindo-se aos critérios DSM, anergia manifesta-se nos sintomas (ex.: perda de interesse, falta de energia, retardamento psicomotor).
  Reconhece-se que depressão anérgica parece diferente. Blog "Psycho Babble with Dr. Bob": homem relatando depressão anérgica descreve-se consistentemente sem energia/motivação a ponto de ser debilitante; força-se a realizar tarefas mínimas que pessoa típica faria sem esforço.

Anergia como Depressão Atípica

• Como depressão tem várias formas (9 sintomas únicos), depressão anérgica é depressão atípica. Atípica é mais difícil de tratar porque pacientes experimentam elevação leve do humor em eventos positivos.
  Pessoa com depressão anérgica pode faltar energia/motivação no dia a dia, mas provavelmente sente felicidade quando algo positivo ocorre (visita de amigo, avaliação favorável no trabalho). Por isso, reconhecer qualquer depressão atípica, especialmente anérgica, é mais difícil. Sofredores vistos como preguiçosos/apatéticos.

Outros Transtornos de Humor com Anergia

• Depressão anérgica acompanha doença médica, especialmente idosos. Estudos anos 90: medicação estimulante ajudou sintomas.
  Distimia: depressão de baixo nível (sintomas menos graves/pronunciados), dura ≥2 anos. Anergia é sintoma típico.
  Anergia também ocorre no transtorno bipolar durante ciclo depressivo.

Tratamento

• Não varia muito de outras depressões. IMAOs ou ISRS (reorganizam neurotransmissores) são opções viáveis.
  Terapias específicas ajudam e instilam mudanças longas: Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) aborda pensamentos específicos e conecta a comportamentos. Ex.: paciente falta motivação para lavar louça a ponto de criar mofo. TCC localiza pensamento por trás da evitação e ajuda mudar modo de pensar.
  Entrevista Motivacional examina ambivalência para promover mudanças positivas. Falta de motivação e incapacidade de escolhas positivas são marcas da depressão anérgica.
  Terapia em grupo ajuda ao expor a outros com problemas semelhantes; beneficia-se de intervenções clínicas e insights de pares.