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Efeitos Colaterais da Medicação para Depressão

Visão Geral

Antidepressivos têm variedade de efeitos colaterais conforme o tipo. Também há efeitos semelhantes entre todos, pois atuam nos neurotransmissores cerebrais. 4 categorias principais: ISRS, atípicos, IMAOs, tricíclicos.

ISRS (SSRIs)

• Afetam serotonina bloqueando ligação a receptores. Desenvolvidos recentemente; efeitos menos graves que IMAOs/tricíclicos. Exemplos: Prozac, Paxil, Zoloft. Efeitos: náusea, vômito, mudanças de apetite, perda/ganho de peso, tontura, fadiga, mudanças no sono, apatia, libido reduzida, comprometimento renal/hepático/urinário, risco aumentado de fratura óssea, depressão/ansiedade aumentadas, risco de suicídio aumentado, tremores, dor de cabeça, inquietação, sensibilidade ao sol, mudanças na sudorese. Relatos de disfunção sexual de longo prazo persistente após parar.

Antidepressivos Atípicos

• Incluem IRSNs (inibidores recaptação serotonina-norepinefrina). Afetam combinação de serotonina, norepinefrina, dopamina. Exemplos: Wellbutrin, Pristiq, Cymbalta, Remeron, Desyrel. Efeitos: perda/ganho peso, náusea, constipação, apetite reduzido, boca seca, nervosismo/confusão, dor de cabeça, reações alérgicas, palpitações, convulsões, fadiga, visão turva, pupilas dilatadas, disfunção sexual, sonolência, sudorese aumentada, problemas hepáticos, pressão alta, tontura, vertigem. Duloxetina (Cymbalta, Yentreve) não deve ser usada por hepatopatas ou usuários pesados de álcool (maior risco dano hepático).

IMAOs (MAOIs)

• Em uso desde 1950s; efeitos mais graves e interações perigosas com alimentos/remédios que ISRS/IRSNs recentes. Pouco prescritos, embora existam IMAOs recentes mais seguros (porém menos eficazes). Exemplos: Nardil, Parnate, Marplan. Efeitos: ganho de peso/problemas de apetite, desconforto gástrico, constipação, diarreia, libido reduzida, dificuldade de sono, tontura, boca seca, visão turva, PA alta/alterada ou ritmos cardíacos irregulares, contrações musculares, inquietação. Alimentos ricos em tiramina (chocolates, queijos curados, picles, cerveja, vinho, certas carnes) devem ser evitados → risco de aumento perigoso de PA.

Tricíclicos (TCAs)

• Também desde 1950s; efeitos mais graves que antidepressivos recentes. Exemplos: Elavil, Norpramin, Sintamil, Stablon. Efeitos: problemas estomacais/digestão, constipação, mudanças peso/apetite, PA baixa, disfunção sexual, confusão, apatia, inquietação, tontura, fadiga, dificuldade urinária, boca/nariz secos, visão turva, tremores, sudorese, comprometimento cognitivo.

⚠️ Avisos Importantes

• Todos antidepressivos parecem aumentar risco de suicídio em crianças → uso <18 anos deve ser cuidadosamente considerado e bem supervisionado. ISRS/IRSNs e IMAOs não devem ser tomados juntos (interações graves); intervalo de 2-5 semanas ao trocar entre esses tipos. Todos antidepressivos causam problemas se parados de repente → diminuir dose gradualmente ao longo do tempo antes de parar.