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Zoloft (Sertralina) e Anticoncepção: Riscos na Gravidez, Efeitos Reprodutivos e Sexuais

TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual) ≠ TPM

TDPM = forma severa, com sintomas físicos/emocionais intensos ligados ao ciclo. Sertralina é aprovada. Mulheres sexualmente ativas em uso de sertralina devem usar contracepção eficaz e discutir plano de desmame se engravidarem (especialmente antes do 3º trimestre).

Estudos reprodutivos em animais

• 3º trimestre: ↑ natimortos;
• Lactação: ganho de peso lento nos filhotes, ↑ mortalidade infantil;
• Significância clínica humana incerta; nenhum estudo controlado em grávidas.

Prescrever na gravidez só se benefício materno > risco fetal potencial.

Efeitos no sistema reprodutivo feminino (relatados)

• Distúrbios menstruais, dor menstrual intensa, sangramento intermenstrual, hemorragia vaginal, amenorreia, corrimento;
• Raro: dor/aumento mamário, menstruação muito abundante, vaginite;
• Pode reduzir libido, não reduz fertilidade → contracepção necessária.

Efeitos sexuais (comuns, subnotificados)

• Disfunção erétil, anorgasmia, libido baixa, ejaculação retardada/ausente;
• Pacientes hesitam em relatar — pergunte ativamente na consulta.

Risco para o feto no 3º trimestre

Recém-nascidos expostos a ISRS no final da gestação: síndrome de abstinência/ adaptação (irritabilidade, tremor, dificuldade respiratória, choro agudo, hipoglicemia) → podem necessitar UTI neonatal, sonda, ventilação. Discuta riscos/benefícios com obstetra e psiquiatra ANTES de engravidar.