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Quando Internar por Depressão Grave: Critérios, Processo e Tratamentos Hospitalares

Sinais de alerta para internação (≥ 3 itens)

• Choro incontrolável ou tristeza persistente;
• Mudança marcada de apetite/sono;
• Ansiedade, preocupação ou raiva constantes;
• Apatia total ("nada mais importa");
• Fadiga severa;
• Sentimento constante de inutilidade/culpa;
• Incapacidade de concentrar/decidir;
• Anedonia completa;
• Isolamento social (esconder-se de amigos);
• Dores inexplicáveis;
• Impossibilidade de levantar da cama;
• Pensamentos recorrentes de morte/suicídio ("seria mais fácil morrer").

Ideação suicida ativa = emergência imediata (SAMU 192 / CVV 188).

Depressão unipolar vs. bipolar

Unipolar = desequilíbrio químico (serotonina/noradrenalina/dopamina), familiar, automedicação com álcool/drogas. Bipolar = ciclos mania/depressão → abordagem diferente (estabilizadores de humor).

Como funciona a internação

• Encaminhamento médico (próprio psiquiatra ou pronto-socorro psiquiátrico);
• Enfermaria acolhedora, segura; vigilância de suicídio nas primeiras 24-48h;
• Equipe multidisciplinar (psiquiatra, psicólogo, enfermagem, terapia ocupacional);
• Alta quando paciente está estável e confiante para retorno domiciliar.

Internação involuntária (terceiro)

• Só se risco iminente à própria vida ou de outrem;
• Brasil: Lei 10.216/2001 — requer laudo médico + avaliação judicial (exceto flagrante perigo → polícia/SAMU pode conduzir);
• Estudos mostram maior risco de suicídio em internações involuntárias de meia-idade.

Tratamentos intra-hospitalares

• Antidepressivos: IRND (bupropiona), ISRS, IRSN — tentativa e erro comum (2-3 fármacos);
• Eletroconvulsoterapia (ECT): última linha, casos resistentes. Efeitos colaterais: perda de memória recente, desorientação temporária. Feita sob anestesia, monitoramento cardíaco.

Internação não é fracasso — é cuidado intensivo para salvar vidas.