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Diferenças entre Effexor (Venlafaxina) e Cymbalta (Duloxetina): Guia Comparativo

Visão Geral

Ambos são IRSN (inibidores recaptação serotonina-noradrenalina) para depressão maior e TAG. Mas diferenças clínicas relevantes guiam escolha médica.

Comparativo Direto

Aspecto	Effexor (Venlafaxina)	Cymbalta (Duloxetina)
Indicações Adicionais	Transtorno do pânico (off-label em alguns países)	Dor neuropática diabética, Fibromialgia (aprovado FDA/EMA)
Apresentação	Comprimidos: pêssego, dosage + "W" gravado	Cápsulas: verde/branco/azul ou verde/azul (conforme dose)
Dosagens Disponíveis	25, 37.5, 50, 75, 100 mg	20, 30, 60 mg
Uso Pediátrico	Risco suicida + retardo de crescimento (estudos FDA/RxList)	Risco suicida/autoagressão (sem dado de crescimento)
Restrições Específicas	⚠ Colesterol alto, hipertireoidismo (Mayo Clinic)	Não há essas restrições específicas
Perfil de Efeitos Colaterais	Mais: náusea, hipertensão dose-dependente, descontinuação difícil	Mais: náusea inicial, boca seca, constipação, sonolência
Meia-vida	Curta (~5h) → síndrome descontinuação mais intensa	Longa (~12h) → transição mais suave

Considerações Clínicas para Escolha

• Dor crônica comórbida (neuropática/fibromialgia): Cymbalta tem indicação aprovada + evidência robusta.
• Pânico comórbido: Effexor tem mais dados.
• Histórico de síndrome descontinuação prévia: Cymbalta (meia-vida maior) pode ser preferível.
• Hipertireoidismo/colesterol alto: Evite Effexor.
• Pediátrico: Ambos riscos; Effexor + crescimento = cautela extra.

Semelhanças Críticas

• Ambos: risco suicida início (jovens), síndrome serotoninérgica, hipertensão, interação MAOI (washout 14 dias), abstinência se parada abrupta.
• Titulação gradual obrigatória nas duas.