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Medicamentos para Depressão e Fibromialgia no Reino Unido (NHS): Guia Comparativo

Contexto: NHS e Abordagem Multimodal

National Health Service (UK) gerencia tratamentos baseados em evidência + custo-efetividade. Depressão e fibromialgia usam combinação: medicação + estilo de vida + terapias complementares.

Fibromialgia — Medicação

Classe	Exemplos (UK)	Finalidade
Analgésicos simples	Paracetamol (OTC), Codeína (Rx)	Função/dor leve-moderada
Relaxantes musculares	Carisoprodol, Tizanidina	Sono, espasticidade
Antidepressivos	Amitriptilina (baixa dose), Duloxetina	↑ Neurotransmissores → modulação dor (NÃO primariamente humor)

Fibromialgia — Terapias Não Farmacológicas (NHS)

• Acupuntura, osteopatia, aromaterapia, massagem — manejo dor
• Hidroterapia (água morna) → alívio dor + descarga articular
• Relaxamento, aconselhamento, TCC — aspectos mentais da doença crônica

Pregabalina (Lyrica) — Específica para Fibromialgia

• Rx apenas via GP (médico de família/clínico geral).
• Alvo: dor + insônia simultaneamente.
• Efeitos colaterais: tontura, náusea, ganho de peso → não serve para todos.

Depressão — Medicação (NHS)

Classe	Exemplos	Mecanismo
ISRS (1ª linha)	Citalopram, Sertralina, Fluoxetina	↑ Serotonina sináptica
Tricíclicos	Imipramina, Dosulepina (dothiepin)	↑ NA + 5-HT (mais efeitos colaterais)
IRSN (novos)	Venlafaxina, Duloxetina	↑ NA + 5-HT (diferente dos ISRS)

Uso de antidepressivos = monitoramento próximo pelo GP.

Depressão — Terapias Faladas (NHS)

• Combinação medicação + terapias faladas = ↑ sucesso (dado NHS).
• TCC, manejo de ansiedade, aconselhamento.
• Terapia Interpessoal: foco relações (trabalho, parceiro, família).

Diferenças Brasil vs. UK

• NHS: custo-efetividade central; GP = gatekeeper; formulário restrito.
• Brasil: SUS (Rename/Componente Especializado), planos privados, acesso mais direto a especialistas.
• Princípios clínicos (escalonamento, multimodalidade, monitoramento) são universais.