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Lexapro na Gravidez: Segurança, Riscos (PPHN) e Decisão Compartilhada

O que é o Lexapro?

Escitalopram — ISRS para depressão maior (humor persistentemente baixo que prejudica funcionamento diário) e transtorno de ansiedade generalizada (preocupação excessiva, incontrolável, que interfere na vida).

Efeitos Colaterais Comuns

Prisão de ventre, diminuição do apetite/libido, diarreia, tontura, boca seca, distúrbios de ejaculação, fadiga, sintomas gripais, dor de cabeça, impotência, indigestão, insônia, náusea, coriza, sinusite, sonolência, sudorese.

Estudo Crucial da FDA (Pós 20ª Semana)

Bebês de mães que tomaram Lexapro (e antidepressivos similares) após a 20ª semana de gestação tiveram 6x mais chance de Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPN) vs. mães sem antidepressivos.

• HPPN: Pulmões do bebê não se adaptam à respiração extrauterina — risco de vida.
• Incidência basal: ~1-2/1000 nascimentos; com ISRS no 3º trimestre: ~6-12/1000.

O Dilema da Descontinuação

Mulheres que param antidepressivos na gravidez têm alto risco de recaída depressiva — o que também prejudica o feto (baixo peso, prematuridade, pré-eclâmpsia, pior cuidado pré-natal).

Recomendação da FDA: Decisão Compartilhada Detalhada

Médicos devem discutir exaustivamente com a paciente:

• Riscos do medicamento (HPPN, outros)
• Riscos da depressão não tratada
• Alternativas: psicoterapia (TCC), outros antidepressivos com perfil diferente, monitoramento intensivo
• Se continuar: menor dose eficaz, monitoramento fetal/neonatal

Conclusão

Não há resposta única. A decisão deve ser individualizada, informada e compartilhada entre paciente, psiquiatra e obstetra. Nunca pare o medicamento por conta própria.