Antivirais para Gripe: Como os Inibidores de Neuraminidase e o Baloxavir Funcionam

Antivirais reduzem a gravidade e duração da gripe se iniciados precocemente. Eles não substituem a vacinação.

Classes de Medicamentos

1. Inibidores de Neuraminidase (INAs):
   • Oseltamivir (oral), zanamivir (inalado), peramivir (IV).
   • Bloqueiam a neuraminidase viral → impedem a liberação de vírions progenitores de células infectadas.
   • Eficazes contra influenza A e B.
   • Inicie ≤48 hrs de sintomas para melhor efeito.
2. Inibidor de Endonuclease Dependente de Cap:
   • Baloxavir marboxil (dose oral única).
   • Inibe a subunidade PA da polimerase viral → bloqueia a síntese de mRNA.
   • Ativo contra A e B, incluindo algumas cepas resistentes a INAs.
3. Adamantanos (amantadina, rimantadina): Não recomendado — resistência generalizada em influenza A circulante; nenhuma atividade contra B.

Indicações para Tratamento

• Hospitalizados, doença grave ou progressiva.
• Alto risco: ≥65, <2, grávidas/pós-parto, condições médicas crônicas, imunossuprimidos.
• Paciente externo de alto risco dentro de 48 hrs.

Efeitos Colaterais

• INAs: náusea, vômito (oseltamivir); broncoespasmo (zanamivir — evite em asma/DPOC).
• Baloxavir: diarreia, náusea; hipersensibilidade rara.

Pontos Principais

• Antivirais encurtam a doença em ~1 dia se iniciados precocemente.
• Reduzem complicações (otite, pneumonia, hospitalização).
• Vacinação anual permanece a prevenção primária.