Sintomas de Gripe Combinada com Herpes Zóster (Cobreiro)

A coinfecção por influenza e reativação do vírus varicela-zóster (herpes zóster) é rara, mas grave, especialmente em imunossuprimidos e idosos. O zóster deprime a imunidade, facilitando gripe severa.

Sinais de Alerta da Associação

• Febre alta persistente (>39,5°C) ou >3 dias: Indica infecção sistêmica severa / bacteriana secundária.
• Dormência/parestesia unilaterais: Em faixa dermatômica (tórax, face, membro) – sinal clássico de zóster pré-erupção.
• Prurido intenso em hemi-corpo: Surge ~5 dias após início.
• Vesículas agrupadas em faixa dermatômica: Tórax, dorso, face (oftálmico = emergência), nádegas, coxa. Evoluem para crostas em 7–10 dias.
• Neuralgia intensa: Dor queimante, lancinante, hiperestesia. Pode preceder lesões em 48–72h. Debilitante.

Conduta Imediata

1. Procure serviço de saúde urgente (infectologista/neurologista/dermatologista).
2. Antiviral para zóster (valaciclovir 1g 3x/dia 7 dias) – ideal nas primeiras 72h das lesões.
3. Antiviral para gripe (oseltamivir) se <48h sintomas gripais.
4. Analgesia multimodal: paracetamol + gabapentinoides (gabapentina/pregabalina) + opioides fracos se necessário. Tópicos (lidocaína 5%, capsaicina).
5. Isolamento de contato (lesões vesiculosas contagiosas para não imunes à varicela).

Prevenção

Vacina herpes zóster (recombinante Shingrix®) >50 anos ou imunossuprimidos >18 anos. Vacina gripe anual.