Sintomas de Gestação Tardia com 36 Semanas: Náusea, Fadiga, Diarreia

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Sintomas de Gestação Tardia com 36 Semanas: Náusea, Fadiga, Diarreia — Normal vs. Preocupante

Com 36 semanas (pré-tarto tardio), náusea, fadiga e diarreia podem ser adaptações fisiológicas normais, mas também podem sinalizar trabalho de parto iminente ou patologia que requer avaliação.

Causas Benignas Comuns

Náusea: Compressão uterina do estômago, hormonal (progesterona → esvaziamento gástrico retardado), vitaminas pré-natais (ferro)
Fadiga: Disrupção do sono (frequência, desconforto, ansiedade), anemia (diluição fisiológica + aumento da demanda), redistribuição do débito cardíaco
Diarreia: Surto de prostaglandinas (amadurecimento cervical), mudanças dietéticas, vitaminas pré-natais (magnésio), sinal de trabalho de parto iminente

Patologia Potencial: Condições de Sinal de Alerta

Condição	Principais Características	Ação
Preeclampsia	Náusea/vômito (novo), dor de cabeça, alterações visuais, dor em hipocôndrio direito/epigástrica, edema, hipertensão (≥140/90)	Avaliação emergente (PA, exames, proteína urinária)
Colestase intra-hepática (ICP)	Prurido (palmas/plantas, sem erupção), + náusea, urina escura; ↑ácidos biliares, ↑TGP/TGO	Urgente (ácidos biliares, TGP/TGO); parto 36–37 semanas
Gastroenterite	Início agudo, vômito, febre, contatos doentes; autolimitada 24–48h	Hidratação; loperamida se necessário (Categoria B)
Trabalho de parto pré-termo	Contrações regulares, pressão pélvica, dor nas costas, perda do tampão mucoso, rompimento de membranas	Tocolise, esteróides, profilaxia GBS se <37 semanas
Síndrome HELLP	Náusea, dor em hipocôndrio direito, mal-estar; hemólise, TGP/TGO elevadas, plaquetas baixas	Parto emergente

Quando Contatar o Profissional

Incapacidade de manter líquidos por >24 horas
Sinais de desidratação (boca seca, oligúria, tontura)
Sangue nas fezes ou vômito
Contrações a cada 10 minutos ou menos
Redução dos movimentos fetais
Qualquer sintoma de preeclampsia/ICP

Autocuidado

Refeições pequenas e frequentes, leves (BRAT: banana, arroz, maçã, torrada)
Hidratação: água, soluções eletrolíticas, chá de gengibre
Pré-natal sem ferro se náusea por ferro
Descanso, posição lateral esquerda
Probióticos (L. rhamnosus GG) para diarreia

36 semanas = pré-tarto tardio. O parto nesta gestação tem excelentes resultados neonatais, mas os benefícios de tempo adicional no útero (maturidade pulmonar, coordenação alimentar) apoiam o manejo expectante, a menos que indicações materno/fetais ditem o contrário.