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Tempo de Tromboplastina Parcial (TTP): Faixa Normal, Interpretação e Uso Clínico

Faixa de Referência

• Típica: 25–35 segundos (varia conforme laboratório/reactivo/instrumento).
• Sempre use o intervalo de referência do laboratório realizador.

O Que o TTP Mede

Tempo para formação do coágulo pela via intrínseca + via comum após adição de fosfolipídeo (tromboplastina parcial) e ativador de contato (caulim, sílica, ácido elágico) a plasma citratado.

Fatores Avaliados

• Fatores XII, XI, IX, VIII, X, V, II (protrombina), Fibrinogênio.
• Precalicreína, quinino de alto peso molecular (fatores de contato).
• Inibidores: Heparina, anticoagulante lúpico, inibidores específicos de fatores.

Indicações Clínicas

• Monitorar heparina não fracionada (alvo 1,5–2,5 × controle).
• Rastrear hemofilia A/B (deficiência de VIII, IX).
• Avaliar doença de von Willebrand (vWf transporta VIII).
• Avaliação pré-operatória de risco de sangramento.
• DIC, doença hepática, investigação de anticoagulante lúpico.

Interpretação de Resultados Anormais

Padrão	Sugere
TTP prolongado, PT normal	Deficiência de fator da via intrínseca (VIII, IX, XI, XII), heparina, anticoagulante lúpico.
TTP + PT prolongados	Via comum (X, V, II, fibrinogênio), doença hepática, DIC, varfarina.
TTP encurtado	Fase aguda (VIII/fibrinogênio elevados), DIC precoce, erro técnico.

Próximos Passos para TTP Prolongado

1. Estudo de mistura (1:1 plasma do paciente : plasma normal) → corrige? = deficiência de fator; não corrige = inibidor.
2. Ensaios específicos de fatores.
3. Ensaio de heparina / anti-Xa se em uso de heparina.
4. Painel de anticoagulante lúpico (dRVVT, fosfolipídeo hexagonal).

O TTP é um teste de rastreio. O diagnóstico requer integração com o quadro clínico e ensaios específicos.