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Tratamento Medicamentoso da Fibromialgia: Guia Completo de Opções

Tratamento dos Sintomas

Segundo Dr. Robert M. Bennett (Univ. Oregon), fibromialgia nem sempre entendida para diagnóstico definitivo. Ainda, maioria aprende a controlar sintomas. Terapia medicamentosa é uma forma de manejo.

ISRSs, IRSNs e Antidepressivos Tricíclicos

Duloxetina (Cymbalta) e Milnaciprano (Savella): IRSNs (inibidores recaptação serotonina-noradrenalina). Aumentam serotonina/noradrenalina, restabelecem sono normal, melhoram humor.

Amitriptilina (Elavil): tricíclico, doses baixas para dor e sono.

Fluoxetina (Prozac), Paroxetina (Paxil), Citalopram (Celexa): ISRSs, às vezes com tricíclicos para sono saudável e humor.

ISRSs, IRSNs, tricíclicos: doses pequenas quando sono/dor objetivo primário; doses calculadas se depressão comórbida.

Relaxantes Musculares e Analgésicos Não-Narcóticos

Ciclobenzaprina (Flexeril): relaxante muscular para espasmos locais. Composição similar à amitriptilina, benefícios terapêuticos similares.

Procaína e Lidocaína: anestésicos injetados em "pontos sensíveis", alívio por meses. Lidocaína também em adesivo.

Tramadol (Ultram): não-narcótico para dor. Não usar com tricíclicos. Pode combinar com paracetamol (Tylenol) para dor leve.

Paracetamol: sozinho ou combinado para dor leve.

Indutores de Sono e Calmantes para Extremidades Inquietas

Zolpidem (Ambien): hipnótico para sono, cautela com dependência. Eszopiclona (Lunesta) e Zaleplona (Sonata): também para sono.

Levodopa/Carbidopa (Sinemet): para Parkinson, doses muito baixas acalmam síndrome pernas inquietas (comum na fibromialgia).

Anticonvulsivantes

Pregabalina (Lyrica): age sinais nervosos, benefícios não claros mas reduz/acalma sinais nervosos sensíveis, alivia dor.

Gabapentina (Neurontin): pode aliviar dor, fadiga, melhorar sono. Não aprovada FDA para fibromialgia; uso off-label.

Drogas Narcóticas/Opioides

Controvérsia: potencial dependência, médicos cautelosos. Ameaça DEA outro motivo hesitação. Para paciente que esgotou métodos tradicionais e sofre dor, pode apresentar caso lógico, enfatizar uso apenas prescrito, assinar contrato adesão. Especificar como controle inadequado impede atividades.

Aspirina e AINEs

Dor fibromialgia não inflamatória → aspirina/AINEs (Motrin, Advil, Aleve, Naprosyn) pouco eficazes. Causam desconforto gástrico, diarreia, ulceração estômago/duodeno em 15% usuários longo prazo.