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Clamídia em Homens: Transmissão, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Chlamydia trachomatis infecta homens e mulheres igualmente. Homens adquirem através de sexo vaginal, anal ou oral desprotegido com um parceiro infectado. É a IST bacteriana mais comumente relatada nos EUA.

Sintomas Masculinos (Frequentemente Assintomáticos)

• Uretrite: Disúria, secreção uretral (clara a mucopurulenta), coceira meatal.
• Epididimite: Dor testicular unilateral, inchaço, sensibilidade — pode causar infertilidade se não tratado.
• Proctite (receptivo anal): Dor retal, secreção, sangramento, tenesmo.
• Faringite (oral): Geralmente assintomática; dor de garganta possível.
• Artrite reativa (síndrome de Reiter): tríade de uretrite, conjuntivite, artrite (associado a HLA-B27).

Diagnóstico

• NAAT (teste de amplificação de ácidos nucleicos) em urina, swabs uretral/retal/faríngeo — padrão-ouro.
• Teste todos os locais expostos (teste multilocais) — apenas uretral perde infecções retal/faríngea.

Tratamento

• Doxiciclina 100 mg VO BID × 7 dias (preferida — maior eficácia, especialmente retal).
• Azitromicina 1 g VO dose única (alternativa; menor eficácia retal).
• Abstenha-se 7 dias após o tratamento e até que os parceiros sejam tratados.
• Teste de cura em 3–4 semanas se adesão incerta, infecção retal ou parceira grávida.

Prevenção

• Camisinha (uso correto e consistente).
• Rastreio regular: anualmente para homens sexualmente ativos <25, ou conforme fatores de risco (novos/múltiplos parceiros, HSH).
• Notificação/tratamento de parceiros (terapia de parceiro expedita onde legal).
• PrEP não protege contra clamídia.

Consequências da Infecção Não Tratada

Epididimite, infertilidade, artrite reativa e aumento do risco de aquisição/transmissão do HIV. Assintomático não significa inofensivo.