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Clamídia e ITU: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Chlamydia trachomatis é a IST bacteriana mais comum. Pode causar uretrite (geralmente rotulada como “ITU clamidiana”) e infecções ascendentes.

Sintomas

• Mulheres (70–80% assintomáticas): Cervicite → secreção mucopurulenta, sangramento intermenstrual, disúria, frequência urinária. Ascendente → DIP (dor pélvica, febre, risco de infertilidade).
• Homens (50% assintomáticos): Uretrite → secreção clara/mucopurulenta, disúria, frequência urinária, dor testicular (epididimite).
• Retal (sexo anal receptivo): Proctite → secreção, sangramento, tenesmo.
• Faríngeo: Geralmente assintomático.

Diagnóstico

• NAAT (teste de amplificação de ácidos nucleicos): Urina (primeiro jato), swabs vaginal/endocervical/uretral/retal/faríngeo. Padrão-ouro.
• Rastreio anual <25 anos; risco elevado qualquer idade; grávidas na primeira consulta.

Tratamento (CDC 2021)

• Doxiciclina 100 mg VO BID × 7 dias (preferencial).
• Alternativa: Azitromicina 1 g VO dose única (eficácia menor para retal).
• Gravidez: Azitromicina 1 g VO.
• Teste de cura em 3–4 semanas se grávida, retal ou sintomas persistirem.
• Terapia de parceiro expedita (EPT) onde legal.

Complicações da Infecção Não Tratada

• DIP → infertilidade tubária, gravidez ectópica, dor pélvica crônica.
• Epididimite → infertilidade.
• Artrite reativa (de Reiter).
• Neonatal: conjuntivite, pneumonia.

Prevenção

• Camisinha (uso consistente e correto).
• Rastreio regular.
• Monogamia mútua com parceiro testado.
• DoxyPEP (200 mg pós-exposição) para HSH/TGW – estratégia emergente.

A clamídia é curável. O silêncio a espalha. Fale, teste, trate.