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Clamídia e Gonorreia: Sintomas, Testes e Guia de Tratamento

Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae são as duas ISTs bacterianas mais comuns. Elas são frequentemente assintomáticas; se não tratadas, levam a complicações sérias.

Sintomas (Quando Presentes)

	Mulheres	Homens
Clamídia	• Corrimento vaginal anormal • Disúria • Sangramento intermenstrual/pós-coito • Dor abdominal baixa • Frequentemente assintomática (70–80%)	• Corrimento uretral (claro/mucóide) • Disúria • Dor/testicular inchaço (epididimite) • Frequentemente assintomático (50%)
Gonorreia	• Corrimento vaginal purulento • Disúria • Sangramento intermenstrual • Sintomas de DIP (febre, sensibilidade anexial) • Frequentemente assintomática (50%+)	• Corrimento uretral purulento (amarelo-esverdeado) • Disúria • Epididimite • Faríngite (sexo oral) • Proctite (sexo anal receptivo)

Infecções Extra-Genitais

• Faríngite: Geralmente assintomática; dor de garganta possível.
• Retal: Corrimento, dor, sangramento, tenesmo (sexo anal receptivo).
• Conjuntivite: Autoinoculação ou neonatal (oftalmia do recém-nascido).
• Infecção Gonocócica Disseminada (DGI): Síndrome artrite-dermatite (sinovite tendinosa, pústulas, polialgia migratória). Rara.

Testes (NAAT = Padrão-Ouro)

• Urina (primeira captura, ambos os sexos).
• Swabs vaginal/cervical/uretral/faríngeo/retal.
• Swab vaginal auto-coletado = coletado por clínico.
• Teste para AMBOS simultaneamente (alta taxa de coinfecção).
• Teste de cura: Clamídia 3–4 semanas pós-tratamento (reinfecção comum); Gonorreia se sintomas persistirem ou infecção faríngea.

Tratamento (Diretrizes CDC 2021)

• Clamídia: Doxiciclina 100 mg de 12/12h × 7 dias (preferido). Azitromicina 1 g dose única (alternativa). Gravidez: Azitromicina.
• Gonorreia: Ceftriaxona 500 mg IM (≤150 kg) / 1 g IM (>150 kg) dose única. Mais doxiciclina 100 mg de 12/12h × 7 dias se clamídia não for excluída.
• Gonorreia faríngea: Ceftriaxona 1 g IM (dose mais alta).
• Tratamento do parceiro: Terapia de parceiro expedita (EPT) onde legal.
• Abstenha-se até que ambos os parceiros completem o tratamento + 7 dias.

Complicações da Infecção Não Tratada

• Mulheres: DIP → infertilidade tubária, gravidez ectópica, dor pélvica crônica.
• Homens: Epididimite, prostatite, infertilidade.
• Neonatal: Oftalmia, pneumonia (clamídia); sepse, artrite (gonorreia).
• Aumento da aquisição/transmissão do HIV.

Faça rastreamento anualmente (mulheres sexualmente ativas <25, HSH, alto risco). Trate parceiros. Reteste em 3 meses.