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Estágios, Complicações e Tratamento da Sífilis: Um Guia Completo

Sífilis: A Grande Imitadora

Causada por Treponema pallidum subsp. pallidum. Os estágios se sobrepõem; não tratada → sequelas devastadoras.

Primário (10–90 dias após exposição)

• Cancro: úlcera indurada indolor no local da inoculação; cura espontaneamente em 3–6 semanas.
• Linfadenopatia regional (não dolorosa).

Secundário (2–10 semanas após cancro)

• Erupção maculopapular difusa (palmas/solas clássicas).
• Condiloma lata (lesões genitais úmidas).
• Manchas mucosas, alopécia, febre, mal-estar, linfadenopatia generalizada.

Latente

• Precoce (<1 ano): apenas sororreativo.
• Tardio (>1 ano): sororreativo; risco de terciário.

Terciário (Anos–Décadas)

• Gomoso (granulomas destrutivos: pele, osso, fígado).
• Cardiovascular: aortite, insuficiência aórtica, aneurisma.
• Neurosífilis: tabes dorsal, paralisia geral, meningovascular.

Congênita

Transplacental → natimorto, prematuro, coriza, erupção, anormalidades ósseas, dentes de Hutchinson, ceratite intersticial, surdez.

Tratamento

• Primário/Secundário/Latente Precoce: Benzetacil penicilina G 2,4 MU IM dose única.
• Latente Tardio/Terciário (não-neuro): Bicillin 2,4 MU IM semanal × 3.
• Neurosífilis/Ocular/Otico: Penicilina G aquosa IV 18–24 MU diária × 10–14 dias.
• Alergia à penicilina: Dessensibilização (gravidez, neurosífilis); caso contrário doxiciclina/ceftriaxona (não grávidas).

Reação de Jarisch-Herxheimer

Reação febril aguda horas após o tratamento (liberação de citocinas); manejo de suporte.