Déficit de Pulso: Por Que o Pulso Radial é Menor que a Frequência Cardíaca na Fibrilação Atrial

Um déficit de pulso ocorre quando o pulso periférico palpado (radial) é menor que a frequência cardíaca por ausculta.

Mecanismo na Fibrilação Atrial (FA)

1. Atividade Atrial Caótica: Fibrilação → nenhuma contração atrial coordenada.
2. Condução AV Variável: O nó AV recebe impulsos irregulares; conduz de forma variável.
3. Enchimento Ventricular Variável: Intervalos RR curtos → enchimento diastólico inadequado → baixo volume sistólico.
4. Pulso Periférico Fraco: Batimentos com baixo volume sistólico não geram onda de pressão radial palpável.
5. Resultado: Taxa apical (eventos elétricos) > taxa radial (ejeções mecânicas efetivas).

Significado Clínico

• A magnitude do déficit de pulso correlaciona com a gravidade da FA e comprometimento hemodinâmico.
• A medição simultânea apical-radial é um sinal de leito de FA.
• Objetivo: Controle de frequência (reduzir a taxa ventricular) → melhorar enchimento → reduzir déficit.

Outras Causas

• PVCs frequentes (não perfundindo).
• Disfunção ventricular esquerda grave.
• Tamponamento cardíaco (pulso paradoxus – mecanismo diferente).