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Sintomas de abstinência de betabloqueadores

Betabloqueadores (betabloqueadores adrenérgicos) são amplamente prescritos para hipertensão, angina, arritmias, insuficiência cardíaca e prevenção de enxaqueca. Segundo IMS Health, foram a 5ª classe mais prescrita em 2008 (~160 milhões de prescrições). Pacientes NUNCA devem parar abruptamente — sintomas de abstinência podem ser graves e fatais.

Como funcionam

Bloqueiam ligação de epinefrina (adrenalina) e norepinefrina a receptores β em células nervosas. Três tipos de receptores β; betabloqueadores mais efetivos em β-1 e β-2:

• β-1: coração, olhos, rins
• β-2: vasos sanguíneos, pulmões, fígado, trato digestivo, útero, sistema musculoesquelético

Exemplos: carvedilol, acebutolol, propranolol, bisoprolol, metoprolol, atenolol, nadolol, nebivolol.

Pacientes com doença cardiovascular

Interrupção abrupta → súbito aumento da atividade adrenérgica (ligação de adrenalina aos receptores). Em cardiopatas: piora da angina, infarto, AVC, morte.

Pacientes hipertensos

Interrupção abrupta → sintomas:

• Taquicardia sinusal (batimento rápido originado no nó sinusal)
• Aumento perigoso e agudo da pressão arterial
• Palpitações, mal-estar, sudorese excessiva

Incidência e duração

• Sintomas em ~5% da população geral em uso; até 50% em pacientes com angina (University of Colorado Hospital Pharmacy)
• Duração maior com betabloqueadores de curta ação (propranolol) vs. longa ação (nadolol)

Desmame gradual (tapering)

Não se automedique e não pare medicação prescrita sem consultar seu médico. Betabloqueadores não são os únicos com risco de abstinência. Recomendação: desmame em 10 a 14 dias para prevenir sintomas agudos de abstinência.