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Teste de estresse nuclear de perfusão miocárdica

O teste de estresse nuclear mede o fluxo sanguíneo do paciente de duas formas: em repouso e durante exercício. O que o torna um teste de "perfusão nuclear" é a injeção de pequena quantidade de isótopo radioativo durante a fase de exercício, para ajudar médicos a visualizar o coração e sistema cardiovascular.

O exame

O teste de estresse é forma comum de medir frequência cardíaca e fluxo sanguíneo em cardiopatas. No teste de perfusão nuclear, o paciente exercita-se até atingir frequência cardíaca máxima. Então, injeta-se material radioativo na corrente sanguínea, que reage com o sangue e migra para o coração.

Material radioativo

Quantidade considerada segura: ~700 millirads. Os dois radiofármacos mais usados:

• Tálio-201
• Sestamibi (Cardiolite / MIBI) — technécio-99m marcado

Como funciona

O material radioativo atua como realçador quando se obtém imagem do coração com câmara gama (SPECT). Onde o fluxo é normal, o músculo aparece como área escura (captação normal). Onde o fluxo é impedido, aparece como área clara ("defeito de perfusão") porque o radiofármaco tem dificuldade de chegar ali devido à obstrução.

O que detecta

Uso principal: detectar estenose de artérias coronárias (sinal de DAC). Por isso, geralmente fazem-se duas aquisições de imagem:

• Imagem pós-estresse: ~30 min após exercício/injeção
• Imagem de repouso: 60–90 min depois (ou em outro dia), mostra perfusão basal

Comparação permite diferenciar isquemia reversível (isquemia) de cicatriz fixa (infarto prévio).

Preparo para o exame

• Seguir todas as instruções do médico
• Jejum de 6h (exceto água)
• Sem cafeína 24h antes (café, chá, refrigerante, chocolate, alguns analgésicos)
• Verificar interações de medicações habituais com fármacos do teste
• Roupas confortáveis para exercício