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Como Calcular a Energia do Desfibrilador em Joules para Crianças

Contexto: Desfibrilação pediátrica

Desfibriladores externos (DEA/DEA) salvam vidas em parada cardíaca por fibrilação ventricular (FV) / taquicardia ventricular sem pulso (TVSP). Em adultos, doses fixas (ex.: 150-200J bifásico, 360J monofásico). Em crianças, **dose baseada no peso corporal**.

Equipamento necessário

• Desfibrilador com **atenuador de dose pediátrica** (chave/pediatric pads) – **PREFERENCIAL**;
• Se **NÃO** tiver atenuador: desfibrilador manual + cálculo joules/kg;
• Calculadora (celular serve);
• Estimativa de peso da criança (se desconhecido: fórmulas por idade).

Passo a passo do cálculo (AHA / ERC Guidelines)

1. Verifique se o DEA tem modo pediátrico/atenuador. Se SIM → use eletrodos pediátricos + modo pediátrico. **NÃO calcule manualmente.**
2. Se APENAS desfibrilador manual (sem atenuador): estime peso da criança (kg). Se só sabe libras: **kg = lbs / 2,2**.
3. Dose inicial recomendada: 2 J/kg (bifásico). Ex.: criança 27 kg → 2 × 27 = **54 J** (arredondar para dose disponível: 50J ou 70J).
4. Dose subsequente (se FV/TVSP persistir): 4 J/kg (máx. 10 J/kg ou dose adulta).
5. Programe o desfibrilador para a energia calculada e prossiga com o algoritmo de RCP/DEA.

Tabela de referência rápida (Dose inicial 2 J/kg)

Pontos críticos

• DEA com atenuador pediátrico SEMPRE preferido – elimina cálculo, erro humano, atraso;
• Se criança > 25 kg ou > 8 anos → pode usar DEA adulto padrão (dose adulta);
• Eletrodos: **pediátricos** (menores, antero-posterior) se < 25 kg / < 8 anos; **adultos** (antero-lateral) se maior;
• **NÃO ATRASE** a desfibrilação para cálculo preciso – se dúvida, use dose padrão adulto em criança > 25 kg;
• RCP de alta qualidade (compressões 100-120/min, profundidade 1/3 diâmetro torácico, recuo completo, mínimas interrupções) **é mais importante que a dose exata de joules**.

Após choque eficaz

• Reiniciar RCP imediatamente (2 min);
• Reavaliar ritmo;
• Se FV/TVSP recorrente → próxima dose (4 J/kg);
• Amiodarona 5 mg/kg IV/IO (máx 300mg) ou Lidocaína 1 mg/kg se amiodarona indisponível;
• Tratar causas reversíveis (5H/5T).

Peso (kg)	Idade aprox.	Joules (2 J/kg)	Dose subsequente (4 J/kg)
5	6 meses	10 J	20 J
10	1 ano	20 J	40 J
15	3 anos	30 J	60 J
20	5-6 anos	40 J	80 J
25	7-8 anos	50 J	100 J
30	9-10 anos	60 J	120 J
40	11-12 anos	80 J	150 J (dose adulta)
≥ 50	Adolescente/Adulto	Dose adulta padrão	Dose adulta padrão