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Abordagens Alternativas para Reparo da Válvula Mitral

Coração humano tem quatro câmaras. Sangue entra nas câmaras direitas, oxigena-se nos pulmões e vai às esquerdas. Quatro válvulas controlam fluxo: mitral e aórtica controlam sangue dos pulmões. Problemas na mitral surgem quando condição chamada prolapso resulta em regurgitação — vazamento ou refluxo de sangue.

Vazamento exige mais esforço do coração para bombear sangue. Com tempo, coração pode falhar.

Diagnóstico

Sintomas de regurgitação mitral: falta de ar, dor no peito, batimento irregular, fadiga. Médico diagnostica defeitos e decide se cirurgia necessária. Ecocardiograma é teste comum para detectar regurgitação valvar grave. Diagnóstico precoce e cirurgia, particularmente reparo valvar, previnem dano cardíaco adicional.

Opções de Tratamento

Casos graves de regurgitação mitral requerem cirurgia cardíaca aberta. Intervenção: reparo da válvula ou substituição por válvula mecânica ou biológica. Biológicas: suínas (tecido de porco) ou bovinas (tecido de vaca). Biológicas menos duráveis que mecânicas; duram poucos anos em jovens a vida toda em maiores de 70 anos.

Reparo da Válvula Mitral

Em alguns pacientes, válvula tão danificada que deve ser substituída.

Segundo Centro de Reparo de Válvula Mitral do Mount Sinai Hospital, reparo da própria válvula do paciente é preferível à substituição: complicações pós-operatórias menores que após substituição. Reparo evita necessidade de anticoagulantes a longo prazo.

Reparo pode envolver remoção de porção defeituosa e fechamento da válvula. Reconstrução mais elaborada: suturas ou anel de suporte.

Cirurgia Minimamente Invasiva

Cirurgia aberta tradicional: incisão de 10-15 cm sobre esterno, serrar esterno e separar ossos para acessar coração.

Cirurgia minimamente invasiva: incisão menor de 7,5-10 cm, menor afastamento do esterno, opção para alguns pacientes, cicatriz menos visível (geralmente no decote em mulheres). Cicatrização mais rápida e menos dor. Se cirurgião não puder reparar com segurança pela abertura pequena, estende incisão e separa resto do esterno.

Outras Alternativas Cirúrgicas

Toracotomia: incisão no lado direito do tórax, cicatriz sob mama. Pode limitar acesso à válvula e dificultar reparo bem-sucedido.

Cirurgia robótica: várias pequenas incisões, usando robô. Também limita acessibilidade e reparo bem-sucedido.