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Guia para cateterismo cardíaco

Cateterismo cardíaco = procedimento diagnóstico em hospital/ambiente hospitalar por cardiologista experiente. Teste invasivo para: verificar bloqueio em artérias coronárias, função das válvulas cardíacas, função de bomba do coração. Baseado nos achados, cardiologista define melhores opções de tratamento.

Preparação

Cateterismo é grande decisão. Tarefa crucial de médicos/profissionais: educar paciente adequadamente. Educação: o que esperar antes, durante, após. Paciente e família devem compreender riscos, benefícios, complicações. Termo de consentimento assinado antes (exceto emergência). Antes: paciente tricotomizado e preparado com antisséptico (povidona-iodo). Sedativo para relaxar, mas acordado para conversar com médico/enfermeira.

O Procedimento

Dividido em duas etapas: cateterismo direito e esquerdo. Direito: informa pressões no coração; útil para diagnosticar insuficiência cardíaca e força de bombeamento. Esquerdo: mostra bloqueios em artérias que suprem músculo cardíaco.

Realizado inserindo tubo/guia oco em artéria da virilha (femoral) ou braço (braquial) e passando cateter flexível através da guia até coração. Ponta do cateter tem balão inflável/desinflável com seringa na outra extremidade, permitindo passagem pelos vasos.

Cateter no lugar → corante de contraste injetado no coração. Injeção do corante = arteriograma ou angiograma. Corante flui como sangue através de vasos e válvulas, permitindo visualização no monitor. Estreitamentos/bloqueios e válvulas com vazamento visíveis no monitor.

Retorno ao Quarto

Médico pode ou não remover guia da artéria no laboratório. Se não, enfermeiro/técnico remove após retorno ao quarto. Anticoagulantes no sistema demoram a passar; enfermeiro pode aguardar para remover tubo e reduzir risco de sangramento.

Após remoção: pressão manual no local e curativo compressivo. Monitoramento frequente para garantir sem sangramento. Frequentemente: paciente deitado de costas por várias horas. Analgésicos e medidas para aliviar desconforto lombar/pérneo.

Riscos e Complicações

Embora comum, riscos existem. Maioria menores: hematoma no local de inserção (punção da agulha + anticoagulantes). Outras: sangramento no local, sangramento interno por dano à femoral → hematoma, dano a coronárias → dissecação, arritmias durante procedimento, insuficiência renal por contraste. Complicações mais graves (raras): AVC e morte.

Resultados

Baseado nos resultados, paciente e médico decidem tratamento. Se bloqueios: medicação, angioplastia (dilatação com balão), stent (mantém vaso aberto) ou cirurgia de bypass coronariano. Se válvulas defeituosas: medicação, monitoramento adicional, reparo/substituição valvar. Muitos cardiologistas realizam angioplastia e/ou stent no laboratório de cateterismo, evitando procedimento adicional.