Entendendo a Gravidade das Queimaduras: Classificação por Profundidade e Critérios de Encaminhamento

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Entendendo a Gravidade das Queimaduras: Classificação por Profundidade e Critérios de Encaminhamento

A gravidade da queimadura é determinada por profundidade, extensão (TBSA%), localização, etiologia e fatores do paciente.

Classificação por Profundidade

Grau	Camadas Envolvidas	Aparência	Dor	Cicatrização
1º (Superficial)	Apenas epiderme	Vermelho, seco, blanqueante	Doloroso	3–6 dias, sem cicatriz
2º (Espessura parcial)	Epiderme + derme	Vermelho, úmido, bolhas	Muito doloroso	2–3 semanas; pode cicatrizar
3º (Espessura total)	Todas as camadas da pele + gordura subcutânea	Branco/marrom/carbonizado, couroso	Indolor (nervos destruídos)	Requer enxerto
4º	Pele + músculo, tendão, osso	Preto, carbonizado	Indolor	Amputação frequentemente necessária

Outros Fatores de Gravidade

TBSA%: Regra dos 9s (adultos) ou Lund-Browder (crianças). >20% TBSA = queimadura major (ressuscitação com fluidos)
Áreas críticas: Face, mãos, pés, genitália, períneo, grandes articulações — impacto funcional/cosmético
Etiologia: Queimaduras químicas/elétricas causam lesão mais profunda e progressiva
Fatores do paciente: Idade <5 ou >60, comorbidades (DM, doença cardíaca/pulmonar), imunossupressão pioram o prognóstico

Critérios de Encaminhamento (ABA)

Transferir para centro de queimados para: 3º grau >5% TBSA, 2º grau >10% TBSA, áreas críticas, elétrico/químico, lesão por inalação, comorbidades, preocupações sociais.