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Sintomas, Diagnóstico e Tratamento de ITU: O Que Precisa Saber

Uma Infeção do Trato Urinário (ITU) é uma infeção bacteriana do sistema urinário (uretra, bexiga, ureteres, rins). Ela não está associada a manchas brancas na pele semelhantes ao vitiligo — essa descrição é imprecisa. Os sintomas típicos de ITU envolvem o próprio trato urinário.

Sintomas Clássicos de ITU

• Disúria: Ardor/dor ao urinar
• Frequência: Urinar frequentemente, pequenos volumes
• Urgência: Necessidade súbita e forte de esvaziar a bexiga
• Dor/pressão suprapúbica: Desconforto no baixo abdómen
• Alterações na urina: Turva, com sangue (rosa/vermelha), odor forte/fétido
• Sinais sistémicos (se envolvimento renal/pielonefrite): Febre (>38°C/100,4°F), dor nos flancos, calafrios, náuseas/vómitos, confusão (idosos)

Fatores de Risco

• Anatomia feminina (uretra curta)
• Atividade sexual (novo parceiro, frequência)
• Menopausa (baixo estrogénio → mudança no pH vaginal)
• Retenção urinária, cateteres, cálculos, obstrução
• Diabetes, imunossupressão
• ITUs prévias, predisposição genética

Diagnóstico

1. Teste de tira reagente de urina: Esterase leucocitária, nitritos (rápido, no consultório)
2. Microscopia: Leucócitos, bactérias, eritrócitos
3. Urocultura: Padrão-ouro; identifica o organismo e sensibilidades a antibióticos (essencial para casos complicados/recorrentes)

Tratamento

• Cistite não complicada (mulheres): 3 dias de Trimetoprima-Sulfametoxazol (Bactrim), 5 dias de Nitrofurantoína (Macrobid) ou dose única de Fosfomicina. Evite fluoroquinolonas para ITU não complicada.
• Complicada/Pielonefrite: 7–14 dias de antibióticos orais/IV guiados por cultura.
• ITUs recorrentes (≥3/ano ou ≥2/6 meses): Profilaxia (pós-coital ou dose baixa diária), estrogénio vaginal (pós-menopausa), medidas comportamentais.

Prevenção (Baseada em Evidências)

• Hidratação adequada (2–3 L/dia)
• Urinar após a relação sexual
• Limpar da frente para trás
• Evitar irritantes (duchas, espermicidas)
• Estrogénio vaginal (pós-menopausa)
• Produtos de cranberry: evidência mista; pode reduzir a adesão da E. coli

Consulte um clínico se os sintomas persistirem >48h com antibióticos, febre desenvolver, dor nos flancos, gravidez, homem, criança ou ITUs recorrentes.