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Como identificar queimaduras de 1º, 2º e 3º grau: sinais, sintomas e conduta

Segundo CDC, 435 crianças/dia vão a emergências por queimaduras. Classificação por grau indica profundidade do dano tecidual. Diferenciar é crucial para tratamento correto. Tratamento precoce reduz sequelas e cicatrizes.

1. Como ocorrem (etiologia típica)

• 1º grau: sol excessivo, água escaldante, gordura quente, superfície quente.
• 2º e 3º grau: chamas, líquidos superaquecidos, químicos, eletricidade, explosões.

2. Cor da pele

• 1º grau: vermelha (eritema), como queimadura solar.
• 2º grau: vermelho vivo, malhado/manchado (splotchy).
• 3º grau: preta/carbonizada OU branca/cerosa/perolada.

3. Aparência da pele

• 1º grau: edema leve pode ser única alteração visível.
• 2º grau: bolhas (flictenas), descamação, pus se infectado.
• 3º grau: todas camadas destruídas; aspecto queimado, couro, seco, sem elasticidade.

4. Dor

• 1º grau: dor leve/moderada (apenas epiderme).
• 2º grau: dor INTENSA + edema (derme lesionada, terminações nervosas expostas).
• 3º grau: pode NÃO doer no local (nervos destruídos); dor na periferia da lesão.

5. Sintomas associados (especialmente 3º grau / fogo)

• Dificuldade respiratória (inalação de fumaça, edema de vias aéreas).
• Choque hipovolêmico (perda de fluidos).
• Monóxido de carbono, cianeto (incêndios em ambientes fechados).

Conduta imediata por grau

Grau	Ação imediata
1º	Água fria 10-20 min, hidratação tópica (aloe, loção), analgesia oral se necessário. Curativo se atrito.
2º	Água fria 15-30 min, NÃO estourar bolhas, curativo não aderente + gaze, analgesia, avaliação médica se > 3 cm ou áreas nobres.
3º	EMERGÊNCIA (192/SAMU). Não remova roupa aderida. Não aplique água/creme. Eleve membro. Cobertura estéril úmida se sem roupa. Choque: posição de Trendelenburg modificado.