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Função Psicológica do Ciclo Compulsão-Purga na Bulimia: Alívio Temporário e Controle Percebido

O Ciclo Vicioso: Reforço Negativo

Os comportamentos da bulimia nervosa servem a funções de enfrentamento maladaptativas:

Compulsão Alimentar

• Gatilhos: afeto negativo (ansiedade, tristeza, solidão), restrição alimentar, sofrimento da imagem corporal.
• Experiência: consumo rápido de alimentos "proibidos" → prazer transitório, dormência, dissociação.
• Função: fuga emocional — breve alívio da dor psicológica.

Purga (Vômitos, Laxantes, Diuréticos, Exercício, Jejum)

• Segue a compulsão → culpa, medo de ganho de peso, desconforto físico.
• Experiência: sensação de "desfazer", controle, purificação, alívio.
• Função: reforço negativo — remove estado aversivo (culpa, plenitude).

Perpetuação do Ciclo

1. Restrição → privação → impulso de compulsão.
2. Compulsão → alívio transitório → culpa/medo.
3. Purga → alívio → reforça a purga como solução.
4. Consequências fisiológicas (eletrólitos, GI, dental) → mais sofrimento → mais restrição.

Alvos do Tratamento

• CBT-E: normalizar a alimentação, reestruturação cognitiva, exposição a alimentos temidos, "urge surfing".
• DBT: regulação emocional, tolerância ao sofrimento.
• ISRSs (fluoxetina 60 mg) — coadjuvante para frequência de compulsões.
• Estabilização médica (eletrólitos, cardíaco).

Entender a função guia uma terapia compassiva e eficaz.