Arrotos com Sabor Queimado: Causas de Refluxo a Condições Graves

Um sabor queimado ou amargo com eructação (arrotos) tipicamente reflete refluxo gastroesofágico do conteúdo gástrico, mas várias outras etiologias existem.

Causas Comuns

• DRGE: Relaxamentos transitórios do EIE permitem refluxo de ácido/bilis → pirose, regurgitação, sabor queimado. Pior deitado, após refeições, com gatilhos (gordura, cafeína, álcool, chocolate, hortelã).
• Gastrite por H. pylori: Gastrite crônica ativa → queimação epigástrica, náusea, saciedade precoce, halitose. Teste: urease respiratório, antígeno fecal, biópsia.
• Dispepsia Funcional: Critérios de Roma IV: dor/queimação epigástrica incômoda, plenitude pós-prandial, saciedade precoce sem causa estrutural. Sobrepõe-se com DRGE.
• Refluxo de Bilis (Pós-colectomia, Billroth II): Bilis alcalina → sabor amargo, lesão da mucosa gástrica.

Causas Menos Comuns / Graves

• Câncer de Esôfago: Disfagia progressiva (sólidos → líquidos), perda de peso, odinofagia, anemia por deficiência de ferro. Risco: idade >50, sexo masculino, tabagismo, álcool, esôfago de Barrett, aclasia. Endoscopia urgente.
• Esôfagite Eosinofílica (EoE): Disfagia, impactação alimentar, sintomas semelhantes ao refluxo, histórico atópico. Biópsia: ≥15 eosinófilos/HPF.
• Induzido por Medicamentos: Doxiciclina, bifosfonatos, potássio, ferro, AINEs — esofagite por pílula. Tome com copo cheio de água, permaneça ereto 30 minutos.
• Tabagismo: Reduz a pressão do EIE, aumenta ácido, irritação direta da mucosa.
• Síndrome de Ruminação: Regurgitação sem esforço de alimento não digerido logo após as refeições; re-mastiga/engole/expulsa. Comportamental.

Quando Procurar um Médico

Persistente >2 semanas apesar de antiácidos/IPB de venda livre, sinais de alarme (disfagia, perda de peso, sangramento, anemia, início novo >55 anos), ou preocupação com efeito colateral de medicamento. Endoscopia é o padrão-ouro diagnóstico.