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Descrição do Estimulador da Medula Espinhal: Componentes, Teste e Implante

Definição e Mecanismo

Dispositivo de neuromodulação: eletrodo epidural + gerador implantável. Impulsos elétricos interrompem transmissão nociceptiva na medula, substituindo dor por parestesia agradável (formigamento) nas pernas/região afetada.

Componentes

1. Gerador (bateria): Subcutâneo, infra-costal. Vida 3–5 anos (troca cirúrgica).
2. Extensão: Túnel subcutâneo abdominal → espaço epidural.
3. Lead (eletrodo): Espaço epidural. Ativação por ímã do paciente.

Teste Pré-implante (Obrigatório)

• Lead temporário + gerador externo.
• Meta: ≥50% alívio da dor.
• Evita cirurgia definitiva desnecessária (custo/risco).

Técnicas de Implante Definitivo

• Opção A: Manter lead de teste + tunelizar extensão + implantar gerador.
• Opção B: Remover lead de teste + novo lead + extensão + gerador (cirurgia única ou em 2 tempos).

Seleção do Lead

• Octrodo (8 polos): 2 áreas de estimulação, lead mais longo.
• Quadripolar (4 polos): 1 área, lead curto.
• Múltiplos leads: Estimulação bilateral simultânea.

Indicação principal: dor neuropática crônica refratária (falha de clínico, fisioterapia, blocos, cirurgia descompressiva).