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Estimulador da Medula Espinhal: Procedimento, Fases e Tipos de Eletrodos

O que é Estimulação da Medula Espinhal (EME)?

Dispositivo implantável que emite impulsos elétricos na medula para modular sinais de dor neuropática crônica (ciatalgia, dor pós-laminectomia, síndrome complexa de dor regional). Última linha após falha de tratamentos conservadores.

Componentes do Sistema

• Gerador de pulso (bateria): Implantado subcutâneo (região abdominal/glútea). Vida útil 3–5 anos (recarregáveis ou não).
• Extensão: Cabo tunelizado subcutâneo conectando gerador ao eletrodo.
• Eletrodo (lead): Posicionado no espaço epidural. Controlado por ímã portátil do paciente.

Fase 1: Teste (Trial)

• Eletrodo temporário (percutâneo) + gerador externo.
• Duração: 5–7 dias.
• Critério de sucesso: ≥50% redução da dor + melhora funcional.
• Posicionamento correto do lead é crítico.

Fase 2: Implante Definitivo

• Se teste positivo: implante do gerador + extensão + lead definitivo (ou reaproveitamento do lead de teste).
• Cirurgia sob sedação/anestesia geral.

Tipos de Eletrodos (Leads)

• Octrodo (8 contatos): Mais longo, estimula 2 níveis/dermatomas.
• Quadripolar (4 contatos): Mais curto, 1 segmento.
• Múltiplos leads: Bilaterais, estimulação dos dois lados da medula.

Escolha baseada na topografia da dor e anatomia do espaço epidural.