Bulbo Raquidiano: Funções Vitais e Síndromes Clínicas

O bulbo raquidiano (mielencéfalo) é o tronco encefálico caudal, contínuo com a medula espinhal no forame magno. Centro autonômico vital.

Funções Críticas

• Centros respiratórios: Grupo respiratório ventral (VRG) — geração de ritmo; Grupo respiratório dorsal (DRG) — integração da inspiração. Complexo preBötzinger = marcapasso inspiratório.
• Centros cardiovasculares: Vasomotor (tônus simpático → PA), cardioinibitório (vagal → FC↓), cardioaceleratório (simpático → FC↑/contratilidade). Integração do reflexo barorreflexo (seio carotídeo/arco aórtico → NTS → bulbo).
• Reflexos: Vômito (área postrema/zona gatilho quimiorreceptora), tosse, espirro, deglutição, náusea, soluço.
• Tratos ascendentes/descendentes: Pirâmides (corticoespinhal — decussam aqui), lemnisco medial, espinotalâmico, formação reticular (ativação, tônus).
• Núcleos dos nervos cranianos: CN IX (núcleo ambiguo, núcleo salivatório inferior), X (núcleo motor dorsal, núcleo ambiguo), XI (acessório espinal), XII (hipoglosso).

Síndromes Clínicas

• Síndrome medular lateral (Wallenberg): Infarto PICA → síndrome de Horner ipsilateral, dormência facial, ataxia, disfagia; perda contralateral de dor/temp do corpo.
• Síndrome medular medial: Artéria espinhal anterior → hemiparesia contralateral, perda lemnisciana, fraqueza ipsilateral da língua.
• Síndrome de enclaustramento: Ponte/medula ventral — consciência preservada, apenas olhar vertical.

Dano → parada respiratória/cardíaca, coma, morte. Protegido pela base do crânio; vulnerável a compressão (hérnia tonsilar).