Tendões: Os Cabos de Alta Resistência que Conectam Músculo ao Osso

Estrutura e Função

Tendões são estruturas de tecido conjuntivo denso regular compostas principalmente de colágeno tipo I (90–95% do peso seco) dispostas em fascículos paralelos. Esta arquitetura fornece resistência à tração excepcional (50–100 MPa) mantendo flexibilidade.

Propriedades-Chave

• Fixação músculo-osso: transmitem força contrátil das fibras musculares para alavancas esqueléticas, permitindo movimento articular.
• Armazenamento e liberação de energia: recuo elástico (ex.: tendão de Aquiles na corrida) melhora a eficiência locomotora.
• Propriocepção: órgãos tendinosos de Golgi (aferentes IB) detectam tensão → protegem contra sobrecarga (inibição autogênica).
• Pobre vascularidade: relativa avascularidade (vs. músculo) → cicatrização mais lenta; zonas de watershed (ex.: Aquiles 2–6 cm acima da inserção, supraespinhal) propensas a tendinopatia/ruptura.

Condições Clínicas

• Tendinopatia: resposta de cicatrização falha (não primariamente inflamatória) — desorganização de colágeno, neovascularização, inervação. Manejo de carga + reabilitação de resistência lenta e pesada é padrão-ouro.
• Ruptura: aguda (Aquiles, quadril, patelar, bíceps) — frequentemente "estalo", defeito palpável. Debate cirúrgico vs. reabilitação funcional.
• Tenosinovite: inflamação da bainha (tenossinovite de Quervain, dedo em gatilho).
• Entesopatia: patologia no local de inserção (entesite em espondiloartropatias).

Fases de Cicatrização

1. Inflamatória (dias): hematoma, citocinas, recrutamento celular.
2. Proliferativa (semanas): invasão de fibroblastos, deposição de colágeno tipo III.
3. Remodelação (meses-anos): realinhamento de colágeno tipo I, reticulagem, restauração da força (~70–80% da original).