Tendões: Estrutura, Função e Relevância Clínica

Um tendão é um cordão de tecido conjuntivo denso e regular que liga músculo a osso, transmitindo força contrátil para produzir movimento articular.

Estrutura

• Fechos paralelos de fibras de colágeno tipo I (90–95% do peso seco) → alta resistência à tração.
• Fibroblastos (tenócitos) entre fibras sintetizam/mantêm matriz.
• Proteoglicanos, decorina regulam fibriliogênese e hidratação.
• Cercado por parateno (vaina) ou vaina sinovial (em áreas de alto atrito) para lubrificação/nutrição.
• Pobre vascularidade (especialmente sub-substância) → cura lenta.

Função

• Transmissão de força: contração muscular → tração do tendão → movimento ósseo.
• Armazenamento/recuperação de energia: recuo elástico (ex., tendão de Aquiles na corrida) melhora eficiência metabólica.
• Estabilização articular: tendões cruzam articulações, contribuindo para estabilidade dinâmica.

Patologias Comuns

• Tendinopatia: Sobreuso → desorganização de colágeno, neovascularização, dor (não primariamente inflamatória). Aquiles, patelar, manguito rotador, epicondilo lateral.
• Ruptura de tendão: Sobrecarga aguda (geralmente em tendão degenerado). Debate cirúrgico vs. reabilitação funcional.
• Tenosinovite: Inflamação da vaina (ex., tenossinovite de De Quervain, dedo em gatilho).
• Entesopatia: Patologia do local de inserção (ex., fasceíte plantar, tendinopatia insercional do Aquiles).

Princípios de Reabilitação

Carga progressiva (isométrico → isotônico → pliométrico) estimula remodelação de colágeno. Treinamento de resistência pesada lenta e excêntrico são baseados em evidências para tendinopatia. Repouso completo é prejudicial.