Luxação de Articulação: Danos Teciduais, Complicações e Resultados a Longo Prazo

Uma luxação articular (luxação) desloca as superfícies articulares, rasgando a cápsula, ligamentos e frequentemente danificando estruturas neurovasculares adjacentes. A redução rápida limita mas não elimina sequelas.

Dano Tecidual Agudo

• Cápsula e ligamentos: Esticados/rompidos → instabilidade articular, risco de luxação recorrente (especialmente ombro, patela).
• Nervos: Alongamento axial ou laceração (nervo axilar em luxação anterior do ombro; nervo peroneal comum em luxação do joelho; ulnar no cotovelo). Pode causar déficit sensorial/motor permanente.
• Vasos: Artéria braquial (cotovelo), artéria poplítea (joelho), artéria axilar (ombro) — trombose, pseudoaneurisma, isquemia de membro.
• Músculos/tendões: Lesões do manguito rotador (ombro >40 anos), quadrídeo/tendão patelar (joelho).
• Fraturas condrais/osteocondrais: Lesões de impacto → osteoartrite pós-traumática.

Complicações Iniciais

• Síndrome do compartimento (antebraço, perna) — monitorar pressão.
• Infecção (luxação aberta) — irrigação, desbridamento, antibióticos IV.
• Comprometimento neurovascular — redução emergente + cirurgia vascular se pulso ausente.

Sequelas a Longo Prazo

• Instabilidade recorrente: 20–90% dependendo da articulação, idade, atividade (mais alta em ombro de jovens homens).
• Osteoartrite pós-traumática: 50–80% aos 10–20 anos (especialmente joelho, tornozelo, quadril).
• Dor crônica / rigidez / fraqueza.
• Necrose avascular (NAV): Quadril (cabeça femoral), tíalo, cabeça úmeral — de disrupção vascular.
• Dor neuropática / síndrome da dor regional complexa (SDRC).

Princípios de Manejo

1. Redução urgente (sedação procedural) — idealmente <6 horas.
2. Exame neurovascular pré/pós redução; imagem (RX, TC, RM/angiografia por RM).
3. Imobilização (1–3 semanas) → ROM protegido precoce → fortalecimento.
4. Reparo cirúrgico para: luxação irredutível, fratura associada, lesão vascular, instabilidade recorrente (reparo de Bankart, reconstrução de MPFL, etc.).

A adesão à reabilitação é o preditor modificável mais forte do resultado funcional.