Compartimentos Musculares do Tornozelo: Anatomia, Ações e Significado Clínico

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Compartimentos Musculares do Tornozelo: Anatomia, Ações e Significado Clínico

A região da perna e do tornozelo é dividida em quatro compartimentos fasciais distintos, cada um contendo músculos, nervos e vasos sanguíneos específicos. A síndrome compartimental — pressão elevada comprometendo a perfusão — é uma emergência cirúrgica que requer reconhecimento imediato.

Os Quatro Compartimentos

Compartimento	Músculos	Ações Primárias	Inervação	Artéria
Anterior	Tibial anterior, Extensor do hálux longo, Extensor dos dedos longo, Fibular (peroneu) tercius	Dorsiflexão, extensão dos dedos, inversão do pé (TA)	Nervo fibular profundo (L4–S1)	Tibial anterior
Lateral	Fibular longo, Fibular curto	Eversão, assistência à flexão plantar	Nervo fibular superficial (L5–S1)	Fibular (peroneu)
Posterior Superficial	Gastrocnêmio, Sóleo, Plantar	Flexão plantar (poderosa), flexão do joelho (gastrocnêmio)	Nervo tibial (S1–S2)	Tibial posterior
Posterior Profundo	Tibial posterior, Flexor dos dedos longo, Flexor do hálux longo, (Poplíteo)	Flexão plantar, inversão, flexão dos dedos, suporte do arco (TP)	Nervo tibial (L4–S1)	Tibial posterior

Correlações Clínicas

Síndrome compartimental anterior: Fratura tibial ou gesso apertado pode comprimir o nervo fibular profundo, causando pé caído e dormência no espaço interdigital.
Problemas do compartimento lateral: Lesão do nervo fibular na cabeça da fíbula leva a pé caído mais perda de eversão.
Compartimento posterior profundo: Lesão do nervo tibial (síndrome do túnel tarso) causa perda sensorial plantar e dedos em garra.
Periostite tibial (MTSS): Periostite da tíbia por tração do compartimento posterior profundo/sóleo.
Tendinopatia do Aquiles: Sobrecarga do complexo gastrocnêmio-sóleo.

Pérolas de Exame

Teste a ação de cada compartimento contra resistência.
Checagem neurovascular: pulsos pedioso (tibial anterior) e tibial posterior; sensação no espaço interdigital (nervo fibular profundo), pé lateral (sural) e superfície plantar (tibial).
Meça a pressão compartimental se houver suspeita clínica (ΔP <30 mmHg indica fasciotomia).