Músculo Multífido: Anatomia, Função e Relevância Clínica na Dor Lombar

O multífido é um músculo profundo e segmentar da coluna vertebral posterior — crítico para a estabilidade espinhal, mas frequentemente negligenciado.

Anatomia

• Origem: Sacro (superfície posterior), espinha ilíaca posterior superior, processos mamilares das vértebras lombares, processos transversos das vértebras torácicas, processos articulares de C4–C7
• Inserção: Processo espinhoso 2–4 níveis acima da origem
• Inervação: Ramos mediais dos ramos dorsais (segmentar)
• Arquitetura de fibras: Fascículos curtos, oblíquos, abrangendo 2–4 segmentos; alta proporção de fibras tipo I

Função

• Estabilização segmentar: Controla o movimento intervertebral (cisalhamento, rotação) — o "estabilizador local"
• Propriocepção: Rico em fusos musculares; fornece feedback posicional fino
• Extensão e rotação: Bilateral = extensão; unilateral = rotação ipsilateral + flexão lateral contralateral

Significância Clínica

• Atrofia (infiltração gordurosa na RM) correlaciona com dor lombar crônica (LBP) e recidiva
• Ativação atrasada em pacientes com LBP (falha de feedforward)
• Alvo de exercícios específicos de controle motor (ex.: "ativação do multífido" em supino/prono, progressando para tarefas funcionais)
• Denervação (patologia da faceta, lesão cirúrgica) → atrofia rápida

Imagem: Ultrassom (mudança de espessura em tempo real) ou RM (área de seção transversal, fração de gordura) quantifica a saúde do multífido.