Tendões: Estrutura, Função e Significado Clínico

Conectando Músculo ao Osso

Tendões são cordos de tecido conjuntivo denso e regular que transmitem a força muscular aos ossos, permitindo o movimento.

Estrutura

• Composição: Aproximadamente 85% de colágeno (majoritariamente Tipo I), 2% de elastina, 13% de água, além de proteoglicanos e tenócitos.
• Hierarquia: Moléculas de colágeno → fibrilas → fibras → fascículos → tendão.
• Irrigação sanguínea: Pobre (núcleo avascular); a nutrição ocorre por difusão e bainha sinovial.
• Inervação: Órgãos tendinosos de Golgi (propriocepção) e terminações nervosas livres (dor).

Função

• Transmissão de força: Contração muscular → tração do tendão → movimento ósseo.
• Armazenamento de energia: Recuo elástico (por exemplo, tendão de Aquiles durante a corrida).
• Estabilização articular: Suporte dinâmico durante o movimento.

Patologias Comuns

• Tendinopatia: Degeneração por uso excessivo (tendinose) com ou sem inflamação (tendinite); exemplos incluem tendinopatias de Aquiles, patelar e manguito rotador.
• Ruptura: Lacerção aguda, frequentemente em um tendão degenerado; requer manejo cirúrgico ou não cirúrgico.
• Tenosinovite: Inflamação da bainha (por exemplo, tenossinovite de De Quervain, dedo em gatilho).
• Entepatia: Doença no local de inserção (entesite em espondiloartropatias).

Desafios de Cicatrização

A cicatrização é lenta devido à baixa vascularidade e celularidade. A reabilitação enfatiza carga progressiva (exercícios excêntricos) em vez de repouso apenas.