Anatomia dos Ligamentos do Punho: Classificação, Função Biomecânica e Relevância Clínica

O punho (articulações radiocarpal e mediocarpal) depende de uma arquitetura ligamentar complexa para estabilidade e movimento coordenado. Os ligamentos são classificados por localização anatômica e função:

Grupos Ligamentares

• Ligamentos radiocarpais palmar (volar): Radiocapitatoso, longo radiolunar, curto radiolunar, radioscapholunar (ligamento de Testut), ulnocapitatoso, ulnotriquetral. Principal contenção contra deslocamento dorsal.
• Ligamentos radiocarpais dorsais: Dorsal radiocarpal, dorsal intercárpico. Resistem à transladação volar.
• Ligamentos interósseos (intrínsecos): Escapholunar (SLIL), lunotriquetral (LTIL), trapeziotrapezoide, capitotrapezoide, capitohamato, triquetrohamato. Unem os ossos do carpo em fileiras funcionais.
• Ligamentos da articulação radioulnar distal (DRUJ): Componentes do complexo fibrocartilaginoso triangular (TFCC)—ligamentos radioulnar dorsal/volar, menisco homólogo, ligamentos ulnocarpais.

Significado Funcional

• Permitem movimento acoplado: fileira proximal (escafoide, lunar, triquetro) gira sincronicamente durante a desvio do punho.
• Distribuem carga entre as articulações radiocarpal e mediocarpal.
• Mantêm o alinhamento carpal; previnem instabilidade intercalada segmentar dorsal (DISI) ou volar (VISI).

Correlatos Clínicos

Rupturas do SLIL → dissociação escapholunar → DISI → punho SLAC (colapso avançado escapholunar). Rupturas do LTIL → dissociação lunotriquetral → VISI. Rupturas do TFCC → instabilidade da DRUJ, dor no punho ulnar. Diagnóstico: RM/artro-RM, artroscopia do punho. Tratamento: imobilização, desbridamento artroscópico/encolhimento térmico, reconstrução ligamentar, procedimentos de salvamento (artrectomia da fileira proximal, artrodese).