Como tratar costelas fraturadas / fissuradas

Manejo moderno de fratura / fissura de costelas

Fratura costal = quebra completa. Fissura = linha de fratura incompleta. Ambas causam dor intensa à respiração, tosse, movimento. Antigamente enfaixava-se o tórax (estrapping). HOJE SABE-SE: enfaixamento restringe expansão pulmonar → atelectasia → pneumonia. CONDUTA ATUAL: analgesia eficaz + expansão pulmonar ativa.

O que você precisará

• Analgésicos (prescritos)
• Incentivador espirômetro (ou balões)
• Gelo (opcional)

Passos do tratamento

1. DIAGNÓSTICO MÉDICO (Rx / TC): Confirme fratura, exclua lesão pulmonar (hemotórax, pneumotórax, contusão), fraturas múltiplas (tórax instável).
2. ANALGESIA EFICAZ (chave): Escada analgésica OMS. Paracetamol + AINE (ibuprofeno/naproxeno) base. Opioides fracos (tramadol/codeína) se necessário. Opioides fortes (morfinicos) via PCA/epidural se dor severa / múltiplas fraturas. Bloqueio intercostal / paravertebral / epidural = padrão-ouro para múltiplas. Dor controlada = respira fundo.
3. EXPANSÃO PULMONAR ATIVA (previne pneumonia):
   • Incentivador espirômetro: 10 respirações profundas/hora acordado. Meta: volume alvo.
   • Tosse assistida: abrace travesseiro no peito, tossa forte a cada 1-2h. Limpa secreções.
   • Mobilização precoce: sente na beira da cama, marche no lugar, ande pelo corredor assim que dor permitir.
4. NÃO ENFAIXE O TÓRAX rotineiramente. Se dor extrema impede respiração mesmo com analgesia ótima, faixa elástica LEVE (tipo ace) apenas à noite ou por curtos períodos, REMOVENDO para exercícios respiratórios. A maioria NÃO precisa.
5. REPOUSO RELATIVO + PACIÊNCIA: Evite esforço, levantar peso, torsão tronco. Cura: 6 semanas (consolidação calosa). Dor residual pode durar meses. Retorno gradual à atividade.

Sinais de ALERMA: febre, tosse com catarro purulento, falta de ar progressiva, dor torácica nova tipo "aperto", confusão mental → PRONTO-SOCORRO (pneumonia, tromboembolismo, nova fratura).