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Sintomas da Bursite: Como Identificar e Quando Procurar Ajuda

O Que é Bursite?

Inflamação das bursas — bolsas sinoviais cheias de líquido que amortecem atrito entre tendões, músculos e ossos nas articulações. Comum em ombros (subacromial/subdeltoidea), cotovelos (olecraniana), quadris (trocantérica), joelhos (pré-patelar, anserina), calcanhares (retrocalcânea).

Sintomas Cardinais da Bursite

1. Dor

• Localizada sobre a bursa afetada
• Piora com movimento ativo/passivo da articulação
• Piora com pressão direta (deitar do lado, apoiar cotovelo, ajoelhar)
• Pode irradiar proximal/distalmente (ex: bursite trocantérica → coxa lateral/joelho)
• Noturna (dificulta dormir sobre o lado afetado)

2. Edema (Inchaço)

• Visível se bursa superficial (olécrano, pré-patelar, trocantérica em magros)
• Profunda (subacromial, iliopsoas) — inchaço não visível, só dor/limitação
• Área pode estar quente ao toque (sinal flogístico)

3. Rigidez e Limitação de Amplitude de Movimento (ADM)

• Dificuldade para mover a articulação em amplitudes completas
• Rigidez matinal ou após imobilidade prolongada (melhora com movimento leve)
• Bloqueio mecânico se houver corpo livre ou sinovite severa

4. Vermelhidão (Eritema)

• Comum em bursas superficiais (olécrano, pré-patelar)
• Pode indicar bursite séptica (infecção) — requer avaliação urgente

5. Febre

• Baixa (37.5-38°C): inflamação significativa
• Alta (>38.5°C) + calafrios + vermelhidão intensa + dor desproporcional = BURSITE SÉPTICA — EMERGÊNCIA
• Fatores de risco: diabetes, imunossupressão, ferida cutânea próxima, uso de drogas injetáveis

Sintomas por Localização Específica

Local	Sintomas Típicos	Manobras de Agravo
Subacromial (Ombro)	Dor lateral/anterolateral, irradia para deltoide. Dor noturna lado afetado.	Elevação 60-120° (arco doloroso), rotação interna forçada (Hawkins)
Trocantérica (Quadril)	Dor lateral de quadril/coxa. Dormir do lado dói. Irradia joelho.	Palpação trocânter, abdução resistida, ober test
Pré-patelar (Joelho - "joelho de carpinteiro")	Inchaço anterior visível ("joelho de ovo"), dor ao ajoelhar.	Ajoelhar, flexão forçada
Ánserina (Joelho medial)	Dor medial inferior ao joelho. Comum em obesos, artrose, corredores.	Flexão resistida, valgo forçado
Olecraniana (Cotovelo - "cotovelo de estudante")	Inchaço posterior visível ("bola"), dor ao apoiar cotovelo.	Apoio direto, flexão completa
Retrocalcânea (Calcanhar)	Dor posterior do calcanhar, rigidez matinal. Haglund associado.	Dorsiflexão, calçado rígido

Diagnóstico Diferencial Importante

• Tendinopatia: Dor na inserção tendínea, piora com carga resistida
• Artrose: Crepitação, osteófitos, dor mecânica, rigidez curta
• Artrite inflamatória: Simétrica, rigidez matinal >1h, sinais sistêmicos
• Síndrome de impacto / pinçamento
• Radiculopatia / neuropatia: Dor irradiada, parestesia, reflexos alterados

Quando Procurar Atendimento Médico

• Febre > 38°C + articulação quente/vermelha/dolorosa (séptica)
• Dor incapacitante, não melhora com AINEs + repouso 1-2 semanas
• Inchaço progressivo rápido
• História de trauma significativo
• Imunossuprimido, diabético, anticoagulado
• Recorrências frequentes

Exames Complementares

• Ultrassonografia: dinâmica, visualiza bursa, espessura sinóvia, líquido, vascularização (Doppler). Barata, sem radiação.
• RM: padrão ouro para bursas profundas, tecidos moles, diagnóstico diferencial.
• Radiografia: calcificações, artrose, corpo livre, exclui fratura.
• Punção aspirativa (artrocentese): diagnóstica (análise líquido: citologia, cultura, cristais) + terapêutica (alívio tensão). Obrigatória se suspeita séptica.