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Como Aliviar Dor no Joelho: Protocolo RICE, Medicação, Órtese e Quando Procurar Médico

Abordagem Inicial: Protocolo RICE (Padrão Ouro Agudo)

1. Repouso (Rest): Cesse atividade causadora. Não imobilize totalmente — movimento suave (flexão/extensão ativa sem carga) mantém nutrição cartilaginosa.
2. Gelo (Ice): 15–20 min, 3–4x/dia. Envolva em toalha. Não aplique direto na pele (queimadura por frio).
3. Compressão (Compression): Bandagem elástica / joelheira compressiva (20–30 mmHg). Ajuste: firme, mas sem formigamento/ palidez distal.
4. Elevação (Elevation): Perna > nível cardíaco (travesseiros). Reduz edema por gravidade.

Medicação Sintomática

• AINEs tópicos (diclofenaco gel 1%, cetoprofeno): 1ª escolha — eficácia local, mínimos efeitos sistêmicos.
• AINEs orais (ibuprofeno 400–600mg 8/8h, naproxeno 500mg 12/12h): Se dor moderada/intensa. Curto prazo (3–5 dias). Cuidado: gástrico, renal, cardiovascular.
• Paracetamol / Dipirona: Adjuvante ou se AINEs contraindicados.
• Não use corticóide oral agudo (exceto indicação específica reumatológica).

Órteses e Apoios

• Joelheira elástica / neoprene: Compressão + calor + propriocepção. Uso diurno.
• Órtese de descarga (unloader): Artrose unicompartimental medial — desloca carga para compartimento lateral.
• Tira patelar (strap) / manga patelar: Tendinopatia patelar / síndrome dor femoropatelar.
• Muletas: Descarga parcial se dor severa / instabilidade.

Fisioterapia (Essencial para Recuperação Completa)

• Fortalecimento: Quadríceps (VMO ênfase), glúteos (médio/máximo), core, isquiotibiais.
• Alongamento: Cadeia posterior, quadríceps, banda iliotibial, panturrilha.
• Controle motor: Single-leg stance, step-down, agachamento controlado, marcha.
• Modalidades: TENS, ultrassom, laser, ondas de choque (tendinopatias).

⚠️ Sinais de Alerta: Procure Ortopedista / Pronto-Socorro Se

• Incapacidade de suportar peso / andar.
• Deformidade óbvia / instabilidade franca (joelho "sai do lugar").
• Edema massivo imediato (hemartrose → suspeita LCA/fratura).
• Febre + joelho quente/vermelho/doloroso (artrite séptica — emergência).
• Dor noturna persistente / não melhora com RICE + AINEs em 3–5 dias.
• Travamento mecânico real (corpo livre / menisco balde).
• História de trauma de alta energia.

Diagnóstico Diferencial Comum

• Artrose (desgaste crônico, >50 anos, rigidez matinal <30 min, crepitação).
• Lesão meniscal (dor interlinear, clique, travamento).
• LCA/LCP/LCM (instabilidade, trauma rotacional).
• Tendinopatia patelar / quadricipital / pata de ganso.
• Síndrome dor femoropatelar (dor anterior, agacha/escada).
• Bursite pré-patelar / anserina.
• Doença reumática (AR, espondiloartrite, gota, pseudogota).
• Tumor ósseo (raro, dor noturna progressiva, massa).