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Classificação de Salter-Harris: Entenda os Tipos de Fraturas da Placa de Crescimento

O que é a Classificação de Salter-Harris?

A classificação de Salter-Harris é um sistema utilizado para categorizar fraturas da placa de crescimento (físis) em crianças e adolescentes. Desenvolvida em 1963 pelos doutores Robert Salter e William Harris, esta classificação auxilia no diagnóstico, tratamento e prognóstico das lesões que envolvem a porção ainda não ossificada do osso.

Anatomia Relevante

Físis (Placa de Crescimento)

A físis é a área de cartilagem responsável pelo crescimento longitudinal dos ossos longos. Localiza-se próxima às extremidades ósseas, pois o osso cresce das extremidades para o centro. Quando o crescimento cessa, a físis ossifica e torna-se a linha epifisária. Antes disso, é vulnerável a fraturas.

Tipo I: Fratura exclusiva da físis. Raramente apresenta complicações, mas pode ser difícil de diagnosticar se não houver deslocamento.

Metáfise

Porção óssea larga situada do lado oposto à epífise, adjacente à físis.

Tipo II: Fratura que atravessa a física e se estende à metáfise. Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, é o tipo mais comum em crianças. A maioria cura com imobilização gessada, embora alguns casos necessitem cirurgia.

Epífise

Parte do osso entre a placa de crescimento e a extremidade articular.

Tipo III: Fratura que atravessa a física e se estende à epífise. Pode destacar um fragmento ósseo da extremidade. Mais frequente em crianças mais velhas, cuja física já iniciou ossificação, forçando a fratura a progredir até a epífise. Exige fixação cirúrgica com parafusos para garantir alinhamento adequado.

Tipos IV e V

Tipo IV: Fratura que atravessa metáfise, física e epífise. Requer cirurgia e fixação interna, com risco de distúrbio de crescimento.

Tipo V: Lesão por compressão que esmaga a placa de crescimento. Rara, mas a mais grave. Quase sempre resulta em interrupção do crescimento e necessita intervenção cirúrgica.

Causas e Consequências

Conforme a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, 15 a 30% das fraturas infantis envolvem a placa de crescimento. As principais causas são esportes de contato (futebol, basquete) e atividades recreativas (ciclismo, esqui, trenó).

O prognóstico a longo prazo é geralmente favorável. Fraturas tipo III, por exigirem cirurgia, demandam acompanhamento rigoroso para assegurar consolidação adequada e ausência de alterações no crescimento ósseo.