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Sinais e Sintomas de Distensão Muscular (Strain): Dor, Edema, Equimose, Fraqueza e Graus de Lesão

O que é Distensão Muscular (Strain)?

Lesão por alongamento excessivo das fibras musculares, com ruptura microscópica a macroscópica. Mecanismo: contração excêntrica forçada + alongamento simultâneo (ex.: sprint, salto, desaceleração). Comum: isquiotibiais, gastrocnêmio, quadríceps, adutores, bíceps femoral, eretores da coluna.

Classificação por Grau (Clássica)

Grau	Extensão	Sintomas	Recuperação Típica
I (Leve)	<5% fibras	Dor leve, edema mínimo, função preservada	1–3 semanas
II (Moderado)	5–50% fibras (ruptura parcial)	Dor moderada-forte, edema, equimose, fraqueza, limitação amplitude	3–8 semanas
III (Grave / Ruptura Completa)	>50% a totalidade	Dor intensa, "estalo" audível, deformidade palpável (retração), impotência funcional, equimose extensa	3–6 meses (cirurgia se indicada)

Sinais e Sintomas Cardinais

1. Dor

Aguda, localizada no ventre muscular ou junção miotendínea. Piora com contração resistida e alongamento passivo. Grau I: latejante; Grau III: pode ser menos dolorosa initially (terminais nervosos rompidos).

2. Edema (Inchaço)

Inflamação aguda: vasodilatação + exsudação → influxo leucócitos, fatores de crescimento. Localizado no local da lesão. Pode demorar 24–48h para aparecer (gravidade).

3. Equimose (Roxo / "Olho Roxo" Muscular)

Ruptura de capilares → extravasamento sanguíneo → migração pela gravidade (distal). Aparece 24–72h pós-lesão. Ausência não exclui ruptura (fáscia profunda pode conter sangue).

4. Fraqueza + Rigidez

Perda de unidade motora funcional. Inibição reflexa (dor) + perda estrutural. Rigidez matinal / após imobilidade.

5. "Estalo" / "Pop" Audível

Sugere ruptura significativa (Grau IIb-III). Sensação de "pedra solta" no músculo.

6. Imobilidade Funcional

Grau III: incapacidade de contrair o músculo / mover a articulação contra gravidade. Grau I-II: movimento doloroso, limitado.

Tratamento Baseado em Evidência (POLICE / PEACE & LOVE)

• Protection / Optimal Loading: Imobilização breve (24–48h Grau II-III) → carga progressiva indolor.
• Ice / Compression / Elevation: Controle edema/dor fase aguda.
• Evitar AINEs orais nos primeiros 3–5 dias (podem retardar cicatrização) — preferir tópicos / paracetamol.
• Fisioterapia precoce: Mobilização neural, isometria → excêntricos progressivos (padrão-ouro) → pliometria → retorno esportivo.
• Cirurgia (Grau III selecionados): Ruptura tendínea completa / avulsão óssea / falha conservadora. Reparo / reanexação.

Prevenção

• Aquecimento dinâmico + ativação neuromuscular.
• Progressão gradual de carga (10%/semana).
• Fortalecimento excêntrico regular (Nordic hamstring, Copenhagen adductor, reverse Nordic).
• Recuperação adequada (sono, nutrição, hidratação).
• Correção de assimetrias / déficits de amplitude.