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Tratamento da Artrose do Joelho: Repouso, Gelo, Modificação de Atividades, Medicamentos e Cirurgia

O que é Artrose do Joelho?

Desgaste progressivo da cartilagem articular que reveste fêmur, tíbia e patela. Causa dor, rigidez, inchaço e limitação funcional. Doença crônica, mas controlável.

Opções de Tratamento (Da Menos à Mais Invasiva)

1. Repouso Relativo

Eficaz em crises agudas por sobrecarga. Pausa de atividades de impacto (corrida, saltos) por dias a semanas. Não significa imobilidade total — movimento suave (bicicleta, natação) mantém nutrição cartilaginosa.

2. Crioterapia (Gelo)

Gelo 15–20 min, 3–4x/dia reduz inflamação, edema e dor aguda. Envolva em toalha — nunca direto na pele.

3. Modificação Permanente de Atividades

Substitua alto impacto (corrida, vôlei) por baixo impacto (natação, ciclismo, elíptico, musculação controlada). Preserva a articulação a longo prazo.

4. Medicamentos

• AINEs tópicos (gel/creme): 1ª linha — menos efeitos sistêmicos.
• AINEs orais (ibuprofeno, naproxeno, celecoxibe): Crises moderadas. Use menor dose/menor tempo. Risco gástrico/renal/cardiovascular.
• Analgésicos puros (paracetamol, dipirona): Dor leve, sem inflamação evidente.
• Opioides fracos (tramadol, codeína): Reserva, dor intensa refratária. Risco dependência.
• Condroprotetores (glucosamina, condroitina, colágeno): Evidência fraca; alguns pacientes relatam benefício.

5. Fisioterapia (Essencial)

Fortalecimento de quadríceps (especialmente vasto medial), glúteos, core. Alongamento de cadeia posterior. Treino proprioceptivo. Modalidades: TENS, ultrassom, laser.

6. Infiltrações

• Corticoide: Alívio rápido (semanas a meses). Máx. 3–4/ano por joelho.
• Ácido hialurônico (viscossuplementação): Lubrificação; efeito lento, duração 6–12 meses.
• PRP (plasma rico em plaquetas): Promissor; custo alto, não coberto por todos planos.

7. Cirurgia

• Artroscopia: Limitada a corpos livres, lesão meniscal sintomática. Não cura artrose.
• Osteotomia (realinhamento): Pacientes jovens, artrose unicompartimental, desvio angular.
• Artroplastia total (prótese): Padrão-ouro para artrose avançada com dor refratária e limitação severa. Sobrevida >90% a 15–20 anos.

Abordagem Multidisciplinar

Ortopedista + fisioterapeuta + educador físico + nutricionista (controle de peso) = melhor desfecho.